文档介绍：输液、输血反应应急预案
(一)发热反应
      1、输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。
      2、反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温的变化。
      3、高热病人给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
      4、反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器进行检测,查找反应原因。
      (二)急性肺水肿
      1、当患者出现急性肺水肿时,立即停止输液,保持输液管道通畅,并通知医生。
      2、镇静。遵医嘱注射吗啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。
      3、吸氧。高流量给氧6-8L/min,给50%酒精湿化后用鼻导管吸入,从而改善通气。
      。患者取端坐位,两腿下垂,必要时可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一侧肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。
      5、利尿。遵医嘱应用利尿剂,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。
      6、遵医嘱应用血管扩张剂,以降低肺循环压力,但要注意忽引起低血压。
      7、强心药:如近期未用过洋地黄类药物者,可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。
      8、护理人员应严密观察患者生命体征变化,及时报告医生采取措施。
      9、患者病情好转,生命体征平稳后,护理人员应做到:
      (1)安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
      (2)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救后6小时内据实、准确地记录抢救过程。
      (三)静脉炎
      1、严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用。点滴速度宜慢,防止药物漏出血管外。同时,要有计划地更换输液部位,以保护静脉。
      ,并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷,晚期热敷),每日2次,每次20分钟。
      ,每日1次,每次15-20分钟。
      ,将如意金黄散加醋调成糊状,局部外敷,每日2次,具有清热、止痛、消肿的作用。或遵医嘱使用利百素外涂每4小时一次。
      ,遵医嘱给予抗生素治疗。
      (四)空气栓塞
      ,排尽输液管内的空气。
      ,输液中及时更换输液瓶或添加药物;输液完毕及时拔针;加压输液时应有专人在旁守护。
      ,以便气体能浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收;同时,给予高流量氧气吸入,提高病人的血氧浓度,纠正缺氧状态;有条件者可通过中心静脉导管抽出空气;严密观察病人病情变化,如有异常及时对症处理。
      (五)溶血反应
      1、预防:认真作好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细查对,杜绝差错。严格执行血液保存制度,不可使用变质血液。
     