文档介绍：牙周病的手术治疗
牙周手术的目的
暴露病变区,直视下清除牙石
基础治疗后袋深仍>=5mm,且探诊出血,有炎症
根分叉区不易刮净者
矫正软硬组织的缺陷,建立接近生理的外形,使便于菌斑控制
骨修整、增生牙龈的修整成形、截根
牙周手术的目的
促进组织再生,建立新附着
植骨术、引导性组织再生术
恢复美观和功能需要
裸露根面的覆盖、增宽附着龈
改变系带位置、牙冠延长术
牙周手术的基本原则
正确选择手术时机及适应症
时机:牙周基础治疗后1~3个月
适应症:
刮治后牙周袋≥5mm,且探诊出血
后牙Ⅱ°、Ⅲ°根分叉病变
牙槽骨外形不规则、骨袋等
龈退缩等软组织缺陷、临床冠短等
牙周手术的基本原则
重视术前准备和术后处理
术前:牙周基础治疗
患者掌握控制菌斑的方法
了解患者全身健康状况有无禁忌症
必要的化验检查(血小板等)
术后:用含漱剂等,避免感染、利于愈合
牙周手术的基本原则
无菌观念
无痛操作
牙周塞治剂的应用
牙周手术禁忌症
凡不能进行外科手术的全身疾病患者
如:半年内急性发作的心脏病患者
风湿性心脏病患者
病情未控制的糖尿病患者
菌斑控制不佳者
局部炎症和病因未消除者
牙周手术种类
切除性手术(resective)
基本思想:切除病变的牙龈和“坏死”的牙槽骨,使牙周袋消失
牙龈切除术及牙龈成形术
重建性手术(reconstructive)
手术主要目标:使牙周袋变浅,使牙龈和牙槽骨重建生理外形,有利于菌斑控制
改良Widman翻瓣术
再生性手术(regenerative)
手术最终目标:牙周附着装置的再生
引导性牙周组织再生术
其它:膜龈手术、利于修复的手术等
牙龈切除术 GINGIVECTOMY
简称龈切术
是切除增生肥大及病变的牙龈组织,修整牙龈不良形态的手术方法
1884年 Robicsek首次提出
1951年 Goldman改进,目前仍应用此法
龈切术的适应症
基础治疗后牙龈仍肥大增生
后牙浅或中等深度骨上袋,袋底不超过膜龈联合,附着龈有足够宽度者
位置基本正常的智齿,冠周龈片影响自洁者
骨上袋的慢性牙周脓肿