文档介绍：项背筋膜炎治疗刍议
关键词项背肌筋膜炎综合治疗

项背肌筋膜炎又称项背纤维组织炎或肌肉风湿症,是临床的常见病和多发病。在我国东北、西北及华北等寒冷和沿海气候潮湿的地区较多见。本病是一种因某种原因(寒冷、潮湿、慢性劳损等)导致腰背部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变等无菌性炎症病理改变,引起项背部酸痛、僵硬、运动障碍等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。本文就近年来中医治疗该病的进展小结如下。

1 中药疗法

周俊杰应用复元活血汤治疗项背筋膜炎36例,完全缓解9例,显效17例,有效7例。无效3例。陈学先目根据《伤寒论》:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。”采用葛根汤为基本方,发汗祛邪、舒经解表止痛治疗背肌筋膜炎142例,结果痊愈(疼痛消失,功能恢复,休息1个月无复发者)54例,显效(疼痛轻微,功能恢复,无反复者)48例,有效(症状和体征均有所改善)33例,无效(治疗1个月后症状无缓解)7例,%。采用局部外敷、药物熏蒸、药浴等方式,药力可以直达病所,可改善颈背部软组织血运,促进炎症吸收和炎性介质的稀释和转移,从而减低末梢神经的兴奋性,达到镇痛消炎的目的,避免口服或静脉给药可能引起的毒副作用。姚树国应用通络搽剂治疗背肌筋膜炎120例,%。

2 针灸疗法

近年来,针灸疗法已成为中医治疗背肌筋膜炎的主要方法。但单纯针刺疗法较少,针刺与其他疗法的综合使用为多用。此外,艾灸疗法、温针疗法、电针及穴位注射也有应用。治疗时注重以局部反应点和局部取穴为主,多施以平刺、浅刺、刺络等手法,加强针感,可明显提高疗效。吴增应用扬刺配合隔土豆灸治疗项背筋膜炎32例,治疗2个疗程后,32例患者痊愈15例,显效12例,好转4例,无效1例。邓宁等应用火针华佗夹脊穴治疗背肌筋膜炎50例,根据背部疼痛的不同部位,将钨制细火针在酒精灯上烧灼至针尖发红时,针刺夹脊穴,西药对照组50例,治疗组痊愈率、总有效率明显优于对照组。吴晓兰应用电针治疗项背肌筋膜炎48例,治疗1~2个疗程,39例治愈,%;7例好转,%;无效2例,%;%。其中1个疗程治愈28例。

3 推拿疗法

推拿手法有松弛肌肉,解除紧张,促进局部血液循环,缓解疼痛,达到疏通经络、散寒除湿、行气活血、通则不痛的功效。近年来,临床多以手法与其他疗法相配合运用为主,其中与走罐法配合较多。徐厚法采用推拿辅以TDP及火罐治疗背部肌筋膜炎,%。崔武占采用推拿理筋手法治疗项背肌筋膜炎65例,半年内复诊7例,剩余58例经回访,1年内没有复发,此法治疗背肌筋膜炎见效快,不易复发。杜涛应用拨揉理筋法治疗项背肌筋膜炎140例,显效120例占86%,总有效130例,占93%。

4 拔罐疗法

督脉为“阳脉之海”,足太阳膀胱经主一身之表,拔罐能激发阳气,祛邪外出,以达温经通络、行气活血之功。拔罐在临床中也是与其它疗法相配合应用。班庆海等。啦用推拿配合走灌治疗项背肌筋膜炎36例,痊愈30例,%;显效5例,%;无效1例,%。%。詹光宗在针刺结束后,留针2~3根,取5号火罐扣于留针部位,留罐10min,治疗该病23例,痊愈2