文档介绍：护理查房—肾结石
袁黎明
2010-3-22
肾脏解剖图
肾脏功能
生成尿液,维持水的平衡
排除人体的代谢产物和有毒物质
维持人体的酸碱平衡
分泌或合成一些物质,调节人体的生理功能
肾结石
肾结石位于肾盏和肾盂中,男性多于女性,多发生在中壮年,据最近十年统计,发生在21-50岁最多,左右侧发病相似,双侧结石占10%。
病因
流行病学因素:包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢、遗传等
泌尿系局部因素

尿液因素
,尿液中钙、草酸或者尿酸排出量增加

临床表现
无症状见于表面光滑的小结石,能自动排出体外而不引起明显症状。
疼痛胀痛或钝痛是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致,多发生于上腹部和腰部。
血尿活动后或绞痛后引起镜下或肉眼血尿
其他结石引起严重肾积水时可触到增大的肾脏,发生急性肾盂肾炎时可有发热、畏寒。结石导致完全性梗阻时可发生无尿
检查
B超泌尿系B超需要憋尿
X线 (腹部平片)
(静脉肾盂造影):需肠道准备,检查前晚口服导泻剂(果导片),晚十时后禁食,检查当日若大便未解,予以开塞露塞肛,必要时灌肠。
CTU(螺旋CT三维重建,尿路成像) 泌尿系CT 需禁食,带水2瓶
MRU(磁共振水成像技术)
治疗
一般治疗
适用于结石﹤,特别是已经进入输尿管的结石;应每天大量饮水,尽可能维持尿量在2-3L/天,同时配合利尿解痉药物,如热淋清颗粒,金钱草冲剂;肾绞痛发作时,可采用肌注***、黄体***等解痉止痛。
治疗
体外冲击波碎石(ESWL)
适用于结石直径﹤2cm,并处于合适的解剖位置,直径小于1cm,净石率80%,直径在1-2cm之间,净石率60%,直径大于2cm为50%.
治疗
手术治疗适用于非手术治疗无效,有频繁绞痛、血尿或引起梗阻性肾积水、感染等并发症者
、体外碎石失败
;要求一次性清除结石;体型因素不能进行内镜治疗(肥胖)