文档介绍：肾结石护理查房
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五方面
饮食：以米面为主
睡眠：良好
排泄：大小便正常
自理能力：生活自理
健康意识：一般
六心理社会
精神状态：神志清，精神差
对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识可进入肾盂或输尿管。结石可自然排出，或停留在尿路某一部位。当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻。前者在及时解除梗阻后，可无肾脏损害。慢性不完全性梗阻导致肾积水，使肾实质逐渐受损而影响肾功能。
较大的肾盂结石对肾实质和肾功能的损害轻微。结石可损伤尿路粘膜导致出血、感染。在有梗阻时更易发生感染。感染与梗阻又可促使结石迅速长大或再形成结石。结石在肾内逐渐长大，充满肾盂及部分或全部肾盏，形成鹿角形结石。可继发感染，亦可无任何症状。
病理生理
结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处。
五临床表现
临床表现个别差异很大，结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度等
轻者可以完全没有症状
严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
主要有三个方面:　　　　1、绞痛：肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。
疼痛常位于腰部和腹部，有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧。
2、血尿：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。
3、其他症状：当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。严重的肾结石可继发肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
六诊断与鉴别诊断
与活动有关的血尿和疼痛,,可能性更大.

尿常规检查:,若运动后尿中红细胞多与运动前,有诊断意义.
尿细菌培养、肾功能测定、

：X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。
　　(1)尿路平片：尿路X线平片是诊断尿路结石最基本的方法。根据肾、输尿管、膀胱、尿道区的不透X线阴影，可以初步得出有无结石的诊断。
结石中的含钙量不同，对X线的透过程度也不同。大约40%的结石可以根据在X线平片上显示的致密影来判断结石的成分.
草酸钙结石最不透X线;磷酸镁铵次之;尿酸结石是最常见的可透X线结石。胱氨酸结石因含硫而略不透X线。还有10%的不含钙结石不易被X线平片所发现。
(2)排泄性尿路造影：排泄性尿路造影除了可以进一步确认在X线平片上不透X线阴影与尿路的关系外，还可见患侧上尿路显影延迟;肾影增大;肾盂及梗阻上方的输尿管扩张、迂曲等改变，并据此了解肾脏的功能情况。
(3)逆行造影：在下列情况下需要行逆行造影以协助诊断：①因种种原因致使排泄性尿路造影不满意时;②排泄性尿路造影发现肾、输尿管的病变，需要进一步明确病变的部位、范围和性质时;③怀疑肾内有阴性结石、息肉时;④某些肾鹿角型结石手术前，逆行造影可帮助了解结石与肾盂、肾盏的关系。
：B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水。尤其能发现可透X线的尿路结石。
：对X线不显影的阴性结石以及一些通过常规检查无法确定诊断进而影响手术方法选择的尿石患者，才需要进行CT检查。
：对96%的尿路梗阻诊断有效，尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者。也适合于孕妇及儿童。
鉴别诊断
胆结石可致胆绞痛，易与右侧肾绞痛相混淆。
肾结石合并有梗阻和感染时应与肾结核相鉴别。

肾盂肿瘤胆道蛔虫症急性阑尾炎
卵巢囊肿蒂扭转等
患者的肾髓质集合管呈囊状扩张，大体外观如海绵状。70%病例存在双侧肾病变，每个肾脏有1个至数个乳头受累。
七肾结石治疗
应根据患者的全身情况、结石部位、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等来制订治疗方案。
(一)保守治疗
结石＜㎝,光滑,无尿路梗阻,无感染,纯尿酸石及胱氨