文档介绍：剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术可行性探讨
摘要:目的:探讨基层医院开展剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术可行性和安全性。方法:对我院2011年2月-2012年10月12例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:与常规剖宫产术患者临床资料比较,除手术时间稍延长、术中出血稍增多外,术中特发性事件、住院时间及产褥期病率无显著差异(P>),无统计学意义。结论:剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术安全可行。但一定要在术前做好产妇的病情评估和医患沟通,并完善好相关法律文献,把医疗安全放在工作的第一位。
关键词:剖宫产术;子宫肌瘤剔除;可行性探讨
妊娠合并子宫肌瘤为产科最常见的妊娠合并症,-%[1]。但对于剖宫产合并子宫肌瘤是否在术中直接剔除的问题。国内外报道的文献较多,但一直无统一的建议。特别是基层医院,过去受技术和医疗设备的限制,对这一问题仅仅停留在认识层面上,而不敢盲从实践。近年来,随着医护人员的医疗技术不断提高和手术室硬件设备的升级更新,2011年2月-2012年10月间,我院成功开展12例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术,现将有关情况汇报如下。
1 资料与方法
一般资料本组12例剖宫产合并子宫肌瘤的产妇年龄在21-46岁之间,,孕周35-40周。超声诊断黏膜下肌瘤3例;浆膜下肌瘤2例;肌壁间肌瘤7例。-6cm之间,。剖宫产与子宫肌瘤剔除术都在产妇及其家属强烈要求下,且产妇产前检查各项医学理化指标正常、符合手术条件。医护人员与患者及其家属积极沟通,取得信息对称,签订有效的疾病告知和手术同意书,并完善各种应急预案时实施择期手术。
手术方法各种术前准备就绪后,产妇在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,胎儿、胎盘娩出后,除粘膜下肌瘤先行肌瘤剔除外,其余均为缝合子宫切口后行肌瘤剔除术[2,3]。先将子宫提到腹壁切口外,按照一定的顺序探查肌瘤的位置、数目、大小等情况,常规用缩宫素10-20U在肌瘤的四周及基底部周围的组织中多点注射,以加强子宫收缩减少出血[4]。同时,用止血带将子宫峡部扎住,阻断来自子宫动脉对宫体的血液供应。从扎紧止血带开始计时,直到最后一个肌瘤切口缝毕后放松止血带[5]。然后,选择适当的剔除切口,钝性分离肌瘤,分离中注意瘤体包膜的完整性,如出现妊娠包膜粘连不清时,可适当配合锐性分离,术中更要注意止血的方式方法,直到瘤体及所附属的假包膜一并剔除。逐层缝合子宫,不留死腔。松开止血带,观察渗血情况,如出现针线根部渗血,可用止血纱布压迫止血。再次观察,无异常后检查、复核手术器械,关腹术毕。
术后处理术后与单纯剖宫产术相同,除积极使用抗生素预防感染、缩宫素促子宫收缩,加强一级护理干预。
评价项目与方法主要观察和统计12例剖宫产合并子宫肌瘤剔除患者(观察组)手术时间、术中出血量、术中特发性事件、住院时间及产褥期病率;我们随机抽取12例常规剖宫产术患者(对
照组)的临床相关数据进行比较。
统计学处理方法 ,计数资料以(±s)表示,采用t检验,以P<。
2 结果
3 讨论
几年前,乡镇卫生院对剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术一直是纳入非手术适