文档介绍：剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术187例临床分析【摘要】为探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和治疗效果,选择2000年1月〜2006年6月我院剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术187例作为观察组,同期行单纯剖宫产术150例作为对照组,观察比较两组产妇术中平均出血量、手术时间、产褥感染及住院天数。结果,治疗组产妇术中平均出血量、手术时间、术前术后血红蛋白差值、住院天数、输血量和对照组相比,差异均无统计学意义(P>)。剖宫产术屮同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。【关键词】剖宫产;子宫;子宫肌瘤;肌瘤剔除术妊娠合并子宫肌瘤是产科常见的高危因素,近年來发病率有上升趋势,随着剖宫产率的增加,术中发现子宫肌瘤日益多见。我院于2000年1月〜2006年6月对187例行剖宫产术的产妇同时行子宫肌瘤剔除,本文就剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和疗效进行探讨,并结合文献进行讨论。1资料与方法1一般资料我院2000年1月〜2006年6月共行剖宫产术3618例,术中同时行子宫肌瘤剔除187例(观察组),年龄20〜40岁,平均(±4,5)岁,孕周为35+3〜41+5周,平均孕周39+2周。随机抽取同时期单纯行剖宫产者150例作为对照组,两组孕妇年龄、孕龄、孕产史、剖宫产指征及各项产前检查指标具有可比性。。浆膜下肌瘤和壁间肌瘤均在子宫切口缝合后行肌瘤剔除术,纵形切开瘤壁,钳抓肌瘤一次剔除。剔除大肌瘤时,可先在瘤体周围封闭注射缩宫素30〜40u,在子宫壁与瘤体高出2〜3cm处切开,达肌瘤壁与子宫壁分界行钝性分离,再钳抓瘤体剔除之,见血管可钳夹用7号丝线结扎。了宫剥离而浅者,用微乔线间断或连续一层缝合;剥离面深者,先用微乔线连续缝合深肌层止血,再间断缝合浆肌层,以达到不留死腔和完善止血。两组产妇术后均常规给抗生素和缩宫素。、手术时间、术前术后血红蛋白差值、住院天数及输血量。4统计学方法计量资料用t检验。2结果1两组产妇临床指标的比较(表1)表1两组临床指标的比较(略)治疗组产妇术中平均出血量、手术时间、术前术后血红蛋白差值、住院天数、输血量和对照组相比,差异均无统计学意义(P>),多发性肌瘤56例,瘤体>5cm61例,术后有2例输同型血400mL;对照组术后有3例输同型血400mL;两组产妇术后各有2例发烧,最高体温达39°C,经抗生素联合应用及对症治疗2〜4d缓解。,其屮肌瘤红色样变9例,玻璃样变3例,钙化1例,其他19例肉眼见肌瘤规则,征求家属意见后不同意做病检。3讨论1子宫肌瘤合并妊娠发病率据文献报道,%〜%[1],如果肌瘤不发生变性,一般无明显临床症状,尤其是经阴道分娩时易被忽略。近几年來,随着剖宫产率的上升,术中探查发现子宫肌瘤者明显增多,木组资料显示,%、输尿管、输卵管的大肌瘤要慎重处理;近年来,随着子宫肌瘤剔除术技巧的提高,手术时间明显缩短,最大程度地减少了手术并发症,满足了手术的要求,但对靠近子宫动静脉、输尿管及输卵管间质部的大肌瘤,应权衡利弊再