文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
断流加分流联合术和单纯断流术治疗门静脉高压症的对比研究
姓名:徐曙光
申请学位级别:硕士
专业:普外科
指导教师:吴志勇
喾ǎ貉芯慷韵笪N彝饪剖罩蔚啪猜龈哐刮敛∪耍渲目的:本课题针对目前国内开展最多的两种术式⋯一断流术和脾断流加分流联合术和单纯断流术治疗门静脉高压症的对比研究中文摘要手术前对患者进行肝功能、纤维胃镜、上消化道钡餐等常规检查。血步恢复后再进行上述检查。同时观察患者的临床情况,包括肝功能、他们进行门脉系统的觳椋疾煺H嗣怕鱿低车难A鞫ρё切除脾肾静脉分流狭鞯牧:鲜质踅辛俅捕员妊芯浚徊娇疾两者所引起的血流动力学改变以及临床疗效,为联合手术的推广应用提供依据。肝炎后肝硬变例,血吸虫肝硬变幻髟虻母斡脖例。流动力学方面则进行、检查。手术后艽颊叱肝性脑病、再出血等。另外设一对照组,由唤】党扇俗槌桑结果:啪猜龈哐怪⒌难A鞫ρ氐悖与正常对照组比较,门静脉高压组门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉闹本睹飨栽隹,⒕猜龅牧魉儆胝6哉兆榧涞差异无显著性;门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的血流量都明显增大,瓺、检查效果的比较:差异有显著意义。蒑测得的和的血流量分别为况。.±
殴舱衩怕鲅9茉煊盎竦昧饲逦暾拿怕龀上瘢糠只颊还能显示门脉的级分支。%:鲜鹾蟮慕压幅度要大于断流术,但由于病例数较少,未能得到有统计学意义的多见;术后发热较常见;联合手术后%的患者引流液淀粉酶升高。断断流加分流联台术和单纯断流术治疗门静脉高压症的曼;堕甶/.±痬,两者间差异无显著性。扭曲的胃左静脉延伸至胃底食管下端。和的图像比较,像中显示胃左静脉的成功率大大高于,同时耐枷窀忧晰、观察的范围更大。沟椎亩狭魇跽呤鹾驧图像上可见曲张静脉消失,门静脉主二湎福环至魇鹾笤蚩赏ü齅图像观察分流口的大小。脚颊呤鹾笱A鞫ρП浠谋冉希憾狭魇鹾驪本督鲜流速虽较术前小,但没有统计学意义。那榭龌鞠嗤诙流术后都有血栓形成。联合手术后的直径、,无脑病发生,仅有烙诟喂δ芩ソ摺7痬,,而最大术前缩小或减少,且达到显著性水平.、;淖离肝性。两种手术方式术后都会导致门脉直径的缩小和流量的减少,./.±差别。中文摘要:
病有厂断流手∥联合手宋丫外科;关键词:哐Q埂⒌┱/———、结论:肝硬变门静脉高压症中存在内脏高血流动力状态,内脏血流量显著增加,门静脉血流量较正常也有显著增加,但不等于门脉力学参数,应作为门静脉高压症术前术后的常规检查。同时能维持肝脏的门脉灌注,术后脑病发生率较低。联合手术仍有待进一步完善,有望成为门静脉高压症的首选术流组术后有⑸呛峡谒ㄈ渲杏倒发生再出血。严重的脑的有效灌注量,经侧支和肝内的分流量巨大。芮逦暾南允久怕鱿低常⑶夷芙暇嫉夭饬垦A鞫联合术对门静脉血流量的影响不大于断流术,对募跹剐果优于断流术,能有效克服断流术后门高压性胃病、再出血等弊端。血流动力学\/式。、/断流加分流联合术和单纯断流术治疗门静脉高压症的对比研究中文摘要
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断流加分流联合术扣单纯断流术治疗门静脉高压症的对比研究车牢傅拙猜銮懦鲅5闹瘟朴辛街只臼跏剑炊狭魇鹾头至上两者都有广泛的应用。在我国采用断流术者稍多,日本仍以断流术合施行是否能优势互补佣隽司哂兄泄厣ǖ氖质醴绞揭灰联合手术捶至魇断流术3<氖质醴绞接校浩⑶谐⑸鼍肝硬化门静脉高压症是临床的常见病、多发病。有关门静脉高压瘟饪浦瘟频难芯渴甲兰甏撕笕嗣峭度肓舜量的精力,出现了繁多的手术方式。同时随着人们对疾病本质认识的不断深入,也引出了许多治疗观念上的更新和争执。近半个世纪以来,术。这两种手术都已经过不断的改进扣完善,所派生的术式繁多。由于两种手术方式的理论依据截然相反,各有优势和缺陷,所以在临床为主,而西方国家则崇尚分流术。但是人们早已认识到治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的理想术