文档介绍：糖尿病***症酸中毒临床治疗体会
【摘要】目的:总结对糖尿病***症酸中毒的救治观察,以提高对本病的诊治水平。方法:通过积极补液,纠正脱水、电解质紊乱,合理应用胰岛素,治疗酸中毒等措施进行治疗,观察治疗效果。结论:合理补液,纠正患者的代谢紊乱,小剂量胰岛素持续静脉应用是DKA治疗成功的关键。
【关键词】糖尿病***症酸中毒;救治;补液
糖尿病***症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性严重并发症之一。若不能及时有效地确诊及采用正确有效的治疗方法,将危及患者生命,我们总结40例DKA患者的临床资料,以期进一步提高DKA的救治水平。
1资料与方法
:本组共40例DKA患者,其中男性20例,女性20例;年龄16~71岁;1型糖尿病者7例,2型糖尿病者33例;病程5年到10年。
:本组均有口渴、多饮、多尿、消瘦等糖尿病症状,其中意识障碍4例,昏迷3例,均有不同程度脱水,发热8例,以腹痛为主要症状3例。
:全部病例均符合以下标准:①世界卫生组织(mol/L;②尿糖、尿***体阳性;③有酸中毒表现,血气分析为代谢性酸中毒,二氧化碳结合力(CO2-CP)<20mmol/L。
%计算。%***化钠液,开始500mL/h,共4h,其后4h补250mL/h,所剩液体24h内输完。,换用5%葡萄糖***化钠液或5%葡萄糖液。所有患者根据二氧化碳结合力进行补碱,每次30~60mmol/L,如患者尿量>500ml/24h,可补钾3~6g/d,同时抗炎、抗休克治疗。
:·kg-1·h-1持续静滴,能使血清胰岛素浓度恒定达到100~200μU/ml。
已有相当强的降低血糖效应,并可抑制脂肪分解的***症生成,而且促进钾离子运转的作用较弱[1]。本组均采用小剂量胰岛素静滴法,滴速为4~6U/h,溶于生理盐水静滴,不给首次负荷量,·L-1·h-1的速度呈直线形稳步下降,,将生理盐水改为5%葡萄糖静滴,,***体(-)、尿糖(±)时,过渡到皮下注射,均未发生胰岛素抵抗。
2结果
本组患者多数经积极治疗后病情好转。4~6h后血糖明显下降,酸中毒改善,2~4d后胰岛素改为皮下注射。本组治愈好转38例(96?67%),死亡1例(%)。 3讨论
糖尿病***症酸中毒是重症糖尿病或者中晚期糖尿病的表现,如不及时治疗,会导致严重的后果。其发病的主要因素是胰岛素缺乏,水分随尿糖大量排出,补液纠正酸中毒、抗感染是本病的关键。补充胰岛素以纠正糖和脂代谢紊乱。胰岛素是治疗***症酸中毒的关键药物。输液是抢救DKA极其重要的一个措施。DKA时由于高血糖致尿糖增高,渗透性利尿以