文档介绍：# 7 80 # 2012 年 8 月第 32 卷第 8 期 Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine 2012 Vol. 32 No. 8
清肝化瘀法治疗原发性血小板增多症
孙艳舫, 杨文华*
( 天津中医药大学第一附属医院, 天津 300193)
摘要原发性血小板增多症临证表现总属肝气郁滞, 肝热血瘀, 血气盛实之证, 其发病与肝密切相关, 同时
兼顾它脏, 病理因素主要为痰、瘀。故拟清肝化瘀之法。清肝含义有二: 一即清肝火, 使肝之火热得以清泄, 勿
使血热妄行而出血; 二为解肝郁, 使肝之瘀滞得以疏化, 勿使气结, 无力推动血行而形成瘀血。而化瘀则针对痰
瘀两个病理因素, 既化痰, 又化瘀。
关键词清肝化瘀法; 原发性血小板增多症/ 中医药疗法; 肝火; 肝郁
中图分类号 R259 文献标志码 B 文章编号 1003- 5699( 2012) 08- 0780- 02
原发性血小板增多症( Essential thrombocytosi, ET) 基本治法。诚如5血证论6中关于血瘀证治法, / 当以
是一种多能干细胞克隆性疾病, 为骨髓增殖性肿瘤之调气为先0, 指出出血、瘀血之证, 多与肝气失调有关,
一, 临床表现为持续性血小板增多、自发性出血倾向止血亦能行瘀, 治疗当以和肝降逆平冲、宁血止血为
和血栓形成, 多数有脾肿大, 血小板计数大于 600 @ 法。[ 2]
109/ L, 骨髓呈增生活跃, 或巨核细胞增多、体大、胞浆 2 清肝化瘀法
丰富[ 1] 。本病发病较隐匿, 早期可无任何临床症状, 清肝含义有二: 其一, 清肝火, 使肝之火热得以清
仅在血栓形成造成梗阻、出血或体检时偶然发现。西泄, 勿使血热妄行而致出血、衄血、紫癜、斑疹等; 其
医治疗本病常以骨髓抑制剂如羟基脲、干扰素及抗血二, 解肝郁, 使肝之瘀滞得以疏化, 勿使气结, 无力推
小板功能药物如阿司匹林、潘生丁等, 但需长期服药动血行而形成瘀血。化瘀针对的是痰、瘀两个病理因
维持, 增加了骨髓纤维化、白血病的发生, 故存在一定素, 既要化痰, 又要化瘀。肝失疏泄, 气机郁滞, 气化
的局限性。中医本无原发性血小板增多症的病名, 根不能, 升降运动受阻, 水液停蓄而成痰饮。血液迟滞
据其临床症状, 将其归于/ 血瘀证0积聚0/ 血证0范畴。不畅, 而停蓄为瘀。正所谓/ 气行则血行, 气滞则血
斌[ 3]
导师杨文华教授运用清肝化瘀法治疗本病, 取得良好瘀。0段贝等认为血浊是本病的核心病机, 故以调
临床疗效, 体会如下。和气血、化浊解郁为治疗本病的根本大法。赵锡民
1 病机认识等[ 4] 认为血瘀是肿瘤形成发展的重要病理机制, 可出
依据本病初期临床表现及征象, 本病多为肝气郁现在肿瘤发生发展的各个阶段, 所以临床上灵活应用
滞, 肝热血瘀, 血气盛实之证。因肝主疏泄、藏血, 喜活血化瘀药对肿瘤的防治具有重要的临床意义。同
调达而恶抑郁, 维持气血运行, 若肝失疏泄, 气机不时, 张海兵[ 5] 认为若抗肿瘤治疗中过于攻伐, 损伤正
调, 则必然影响气血运行而出现相应的临床症状, 如气, 容易造成患者内环境的失调以及免疫功能紊乱,
头晕、面红目