文档介绍：52例新生儿先天性肛门闭锁围手术期护理
【摘要】目的分析先天性肛门闭锁两种手术围手术期护理措施。方法在52例儿童先天性肛门闭锁手术的护理以及治疗后观察其指标的变化,并采取适当的护理方法,分析过程主要采用回顾性分析。结果分别观察比较两组患儿治疗后的各项指标的变化,低位的患儿实行Ⅰ期肛门成形手术,而中高位的患儿中有六例进行了结肠造口手术。结论通过各方面的分析得出正确、合理的围术期的护理是确保手术取得良好效果的关键,而且是减少术后并发症的强有效的辅助措施。
【关键词】患儿;无肛门疾病;护理
doi:.1004-7484(x).:1004-7484(2013)-11-6568-02无肛门疾病也被称为先天性肛门闭锁,在消化道异常疾病中的居于首位,是由于在胚胎期发育时期胎儿发育异常造成的,主要是原来的肛门发育不健全,而且出生时肛膜也未破裂,从而导致胎儿出生后没有形成肛门。据调查显示先天性肛门闭锁的男性和女性的发病率没有差异,而且发病率约为1/1500至1/5000。如果不能及时发现和治疗,就会造成新生儿低位肠梗阻死亡,本病主要是采取手术治疗的方法。近年我院收治了52例先天性肛门闭锁患者,通过对这些患者的围术期护理的记录进行分析并进行如下总结。1资料与方法
。其中男性患者32例,女性患者20例。出生时间从1到15天。48例72小时内接受了手术。高、中位肛门闭锁16例,低位36例。手术方法:其中会阴肛门成形术23例,结肠造口29例。麻醉:基本+骶管阻滞或局部麻醉48例,4例静脉麻醉,其中8例儿童出现明显的腹胀,6例肺炎。
,护理奶嘴的使用是非常必要的,手术的过程中要保证新生儿的体力。新生儿的皮肤比较柔嫩所以在手术室要将新生儿包裹在柔软的毛巾中,为了给新生儿营造一种安全感在手术过程中要给予一定的抚摸。病房环境要保持安静,以减少不必要的刺激。为家长讲解这种疾病的相关的知识,让家长对该疾病有充分的认识,减轻患儿家长的心理负担。
。非瘘的类型的患儿在手术前,需要立即禁食,而且手术前不能进行灌肠。对于肛瘘的类型,肛管经,泌尿道或***,会阴相通,瘘口周围发红肿胀。手术前灌肠时要根据肛瘘口大小选择合适的肛管,我们选用硅胶导尿管代替肛管。用生理盐水灌肠,水温保持在39-41摄氏度。灌肠过程中,要根据新生儿的身体状况以100mL/kg灌肠液做回流灌肠,排出粪便,减少腹胀。灌肠动作要轻柔,运用爱抚等方式主要是为了鼓励新生儿。
。主要是因为,新生儿具有较大的体表面积,较低的基础代谢率,新生儿具有较少的皮下脂肪,加之新生儿的体温调节中枢发育还尚不完善、对于周围的环境的温度的反应特别敏感,所以对于温度管理要严格,如果控制不好就容易出现患儿体表温度低,严重了甚至会出现硬皮病。另一方面,由于新生儿体温调节不稳定和出汗功能不健全的原因,在外界温度较高,感染、麻醉时容易发生热性惊厥。对于手术的患者进行皮肤消毒,手术视野和体腔的暴露以及液体的输入