文档介绍：腹部检查
泰山医学院诊断学教研室
于克波
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腹部的体表标志及分区
一、体表标志
肋弓下缘、腹上角(胸骨下角)、脐
髂前上棘、腹直肌外缘
腹中线(腹白线)、腹股沟韧带
肋脊角
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腹部的体表标志及分区
二、腹部分区
(一)四区分法通过脐划一水平线与一垂直线,两线相交,将腹部分为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
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腹部的体表标志及分区
(二)九区分法由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区,上面的水平线为两侧肋弓下缘连线,下面的水平线为两侧髂前上棘连线,通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂直线,四线相交将腹部分为左、右季肋部,左、右腹(腰)部,左、右髂窝部及上腹部、脐部和下腹部9个区域。
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腹部的体表标志及分区
(三)七区分法
七区分法与九区分法相近,即在九区分法的基础上,将两侧腹部的三区改为通过脐的水平线分成上下两区。
计为左上腹部、左下腹部、上腹部、脐部、下腹部、右上腹部、右下腹部七区
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第二节视诊
一、腹部外形
是否对称,有无膨隆或凹陷,及局部隆起等,有腹水或腹部包块时,应测量腹围。
腹部平坦:健康正力型成年人平卧时,前腹面大致处于肋缘至耻骨联合平面或略低凹。
坐位时脐以下稍前凸,肥胖者及小儿腹部外形较圆,可高于肋缘及耻骨平面,呈饱满状。
老年人腹肌松弛,但皮下脂肪较多,腹形略大或呈宽扁。消瘦者皮下脂肪少,腹部下凹,呈低平状,这些都属于正常范围。
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一、腹部外形
(一)腹部膨隆平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合平面,外观呈凸起状,称腹部膨隆,可因生理状况如肥胖、妊娠,或病理状况如腹水、巨大肿瘤等引起,因情况不同又可表现为:
,除肥胖外(腹壁厚,脐常凹陷),多因腹腔内容物增多所致。
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(一)腹部膨隆
(1)腹腔积液:
大量腹水时,平卧时腹壁松驰,液体下沉于腹腔两侧,致腹部呈扁而宽状,称为蛙腹。侧卧或坐位时,因液体移动而使下侧腹部膨出。因腹压增高,脐部突出。
见于肝硬化门脉高压、心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移、肾病综合征、胰源性腹水或结核性腹膜炎等。
结核性腹膜炎因有腹膜炎症,腹肌紧张,腹部常呈尖凸型,称为尖腹。
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(一)腹部膨隆
(2)腹内积气:
腹内积气多在胃肠道内,大量积气可引起全腹膨隆,使腹部呈球形,两侧腰部膨出不明显,移动体位时其形状无明显改变,见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹。
积气亦可在腹腔内,称为气腹,见于胃肠穿孔(常伴有腹膜炎)或治疗性人工气腹。
(3)腹内巨大包块:足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等。
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(一)腹部膨隆
当全腹膨隆时,为观察其程度和变化,常需测量腹围。
方法:让患者排尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,测得的周长即为腹围(脐周腹围)通常以厘米为单位,还可以测量其腹部最大周长(最大腹围),同时记录。
定期在同样条件下测量比较,可以观察腹腔内容物(如腹水)的变化。
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