文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
术前甲状腺结节的良恶性鉴别——临床资料分析及免疫组化研
究
姓名:王丽华
申请学位级别:硕士
专业:内科学(内分泌与代谢病)
指导教师:赵咏桔
20040401
术前甲状腺结节的良恶性鉴别中文摘要甲状腺结节是一种常见的内分泌病症,有多种甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节。甲状腺结节大部分为良性病变,仅ノ6裥裕捎诩鬃聪侔┒嗥鸩∫洌镅匦远变,其临床、影像学及细胞学特征与良性病变有交叉,使现有的术前评价甲状腺结节良恶性的方法都存在一定的误诊率,很多良性结节患者接受了不必要的甲状腺手术。到目前为止,仍然缺乏有效的术前诊断甲状腺癌的方法。【目的】毓朔治鼋年瑞金医院所有甲状腺结节手术患者的病史资料,探讨临床特征及术前各种辅助检查在判断甲状腺结节其良恶性方面的价值;谧橹瓯旧用免疫组化方法检测一虲谋泶锴榭觯兰壅饬较钪副暝诩鸺鬃聪俳节良恶性方面的应用价值;妹庖咦榛椒ㄔ谙刚氪┐滔赴П瓯旧霞觳馇笆隽较钪标的表达情况,并与常规细胞学诊断相比较,探讨细针穿刺细胞学检查:洗肆项指标的免疫组化检测是否能更好的在术前鉴别甲状腺结节的良恶性。【方法】占年例瑞金医院甲状腺结节手术患者的病历,分析临床症状、体征、家族史、既往史与结节良恶性的相关性,了解术前各项辅助检查超、、核素扫描及在鉴别甲状腺结节良恶性方面的敏感性、特异性及诊断准确率;,评价此两项指标在鉴别甲状腺结节良恶性方面的敏感性、特异性及诊断准确率;质跚谐孪始鬃聪俳峤诘南刚氪┐滔赴П瓯包括例甲状腺乳头状癌及例良性结节妹庖咦榛疭法检测蛋白及蛋白在细胞水平的表达,评价两项指标在鉴别甲状腺结节良恶性方面的诊断准确率,并将结果与常规细胞学诊断结果做比较。【结果】鬃聪侔┳榛颊叩钠骄炅浣狭夹越峤谧榛颊叩,性别比5诙娇拼笱胧垦宦畚
例在两组间无明显差异;甲状腺癌组患者更容易有吞咽困难或梗阻感、声音嘶哑、短期内结节增大、结节质地偏硬、发现颈部无痛性肿大淋巴结等临床症状和体征;诜⑾纸节病灶、判断结节的囊实性、随访结节大小和体积的变化及指导细针穿刺检查方面有着明显的优势,实性伴微钙化或颈部淋巴结肿大的结节恶性可能大:实验室检查、、核素扫描在判别甲状腺结节性质方面一般意义不大;细针穿刺检查术前诊断甲状腺癌的敏感性和特异性明显高于其它任何检查方法,但有一定的假阳性和假阴性率,尤其是对于滤泡性肿瘤的鉴别;和在甲状腺癌组织中的表达率显著高于甲状腺腺瘤、.%、.%、,%,特异性分别为.%、.%、.%,诊断准确率分别为.%、.%、.%。和单独及共表达在甲状腺癌细胞标本中的阳性率同样明显高于其在甲状腺腺瘤、.%、.%、.%。细胞学标本上免疫组化检测两指标,在鉴别甲状腺结节良恶性方面的敏感性、特异性等均高于或等于常规细胞学诊断的各项指标。【结论】俅仓⒆础⑻逭鳎鬃聪貰超及远裥约鬃聪俨”涠加幸欢ǖ提示作用,尤其是虼耍岣逨的诊断准确率以外,仍应重视对患者各种临床资料的分析和综合有效的利用;和是滤泡上皮起源的甲状腺癌的较有价值的肿瘤指标,其表达情况的检测有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,前者单独检测的鉴别价值优于后者;,有助于进一步提高细胞学诊断的准确率,是简便、易行、相对客观且可靠的术前诊断方法;”涞慕峤冢联合检测,进一步减少假阳性,避免不必要的甲状腺手术。【关键词】甲状腺结节免疫组化上医科恃俊姥宦畚.
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术前甲状腺结节的良恶性鉴别——临床资料分析及免疫组化研究引言甲状腺结节是一种常见的内分泌病症,很多疾病可以表现为甲状腺结节,如炎症、自身免疫病、肿瘤和退行性变等。甲状腺结节可单发,也可多发。女性多于男性。,约ビ个或更多的可触及的甲状腺结节薄T诘鹿飧霰壤叽タ。甲状腺结节大部分为良性病变,仅ノ6裥裕虼耍俅舱锒系氖滓D康募次H范ń峤的良恶性,以便制定合理的治疗方案,减少不