文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
影响胃癌预后的因素探讨和合理手术的选择
姓名:赵刚
申请学位级别:硕士
专业:外科学普外
指导教师:张纪蔚

核芩苋樾蚠大兰堡主堂壁笙兰———————————————————韭影响■癌预后的因素探讨和合理手术的选择中文摘要方法:①回顾性分析~年间,经手术治疗的应用P徒形赴┰ず蟮亩嘁蛩胤治觥"谟脀结果傩员稹⒛炅浜臀赴┰ず蟮墓叵滴尥臣蒲б庖腺癌预后较差,胃中部癌和胃远侧部癌的预后较好,和是影响胃癌预后的重要因素,其中的优势比.②随着肿瘤浸润深度的加深,淋巴结转移的可能性也越来越大目的:通过对影响胃癌预后因素的分析,评价胃癌新制的临床价值,探讨淋巴结转移对胃癌手术合理选择的意义。癌患者的缶床资料,就性别、年龄、胃癌的组织学类型、肿瘤所处部位、大体分型、新制谝约爸琢鼋笊疃土馨徒嶙R度等各因素与胃癌术后晟媛实墓叵到械ヒ蛩赝臣品治ḿ煅分析与、肿瘤所处部位和组织学类型问的相关性。胃癌的单因素分析德出:组织学类型、大体分型中、肿瘤所处的部位、新制谝约皃蚿胛赴┑┯肓馨徒嶙R频墓叵得芮并以近侧部、远侧部、┯淋巴结转移的关系最为密切,其余依次为粘液腺癌、低分化腺癌、.N赴┰ず蟮腃模型多因素分析得出:未分化癌、粘液大于.。
结论;①胃癌的组织学类型、大体分型中、肿瘤所后相关。②胃癌的P投嘁蛩胤治龅贸觯翰煌奈赴┳橹Х中汀肿瘤所处的部位、和是影响胃癌预后的重要因素。③新关键词。、新制诩捌渌腡分级和分级均与胃癌的预是采辖虾玫摹⒓虻ヒ椎枚懒⒌脑ず笾副辍R虼耍俅采细萘馨徒转移的情况行彻底的扩大淋巴结清扫术是提高胃癌术后生存期的切实有效的方法。期中的分级与、肿瘤的组织学类型和肿瘤所处的部位密切相关预后肿瘤分期手术上海第二医科大学硕士学位论文摘璺
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言引圭塑兰三垦型叁堂堡:禾枚樗扣铡!!!!!!!!!!!!!!6其中肿瘤的生物学行为特性是临床上影响胃癌预后的最主要的因素,临其临床价值的同时,就影喻胃癌预后的因素进行分析,并就其对临床手胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一。据世界范围内胃癌死亡人数达到了例,仅次于肺癌。在我的提高,胃癌的发病率及死亡率总体有所下降”但仍是国内最常见的四大恶性肿瘤之一”’。目海允质跷V鞯奈赴┳合性治疗已趋完善和成熟⋯,但在强调早诊断、早手术的同时,。准确估计其预后,也闩益成为大家关注的焦点¨N赴┑脑ず笥牖虻耐槐洹⒅琢龅纳镅形特性、组织学特性、临床上胃癌的病期和手术方式等综合因素有关”床上手术根治范围在很大程度上取决于肿瘤的具体生物学行为特性。因此,对其多因素分析有助于了解胃癌患者的具体病变程度,准确估计预后,指导选择合理的手术范围,制订综合治疗方案,提高患者的生存期。本文通过我院近年来收治胃癌患者的临床资料的回顾。应用际抗癌联盟制订的新制谙低场进行分期和随访,在评价术选择的意义作一探讨。鹊谋ǜ妫旯
第一部分影响胃癌预后的因素分析资料与方法一、临床资料年隆年挛剩虾H始靡皆鹤≡褐瘟频奈赴┗颊二、方法共F渲惺质踔瘟例,%,姑息性切除例,造瘘、捷径转流及单纯探查手术例。在行根治性切除术的胃癌患者中:根据年制定的胃癌新最长年,⑿员鹩勺柿现苯踊竦谩D炅浞肿楦荨辍岁、—岁、攴治K淖椤赴┑淖橹Ю嘈筒握胀疚赴┭芯炕岚洳嫉奈赴┭:分化型腺癌橥纷聪侔叻只茏聪侔蟹只茏聪侔,低分化型腺癌,印戒细胞癌,粘液腺癌和未分化癌。,、远侧部,,而占据二个分区以上的广泛癌则另分为一组。制诘囊G蠛退娣媒峁W钪例患者归入了本文分析研究。其中男性例,平均年龄.—岁娣檬奔ぶ琢霾课坏姆智凑誖本胃癌规约姊淼姆智曜挤治#航侧部,、中部上海第二医科大学硕。宦畚正业
结果:芾既研蚠丈兰堡±兰垡堡苎各组间生存分布的显著性检验用猂ǎτ肅模型进行预后.—————————————兰肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层;肿瘤浸涧至肌层或浆膜下层:肿瘤值,全部资料输入计算机。计算患者的晟媛视敫饕蛩匚实南喙匦一、┑拇筇宸中鸵谰軧中头治狪~型。停航峤谵ι⌒停築停壕植坷Q裥停籅型:浸润溃疡型:型:弥漫浸润型。赴┑慕笊疃劝闡贫┑男耇分期的旨叮篢穿透浆膜层:肿瘤直接侵及临近组织或器官。植苛馨徒嶙R瓢葱聀旨叮焊葑R屏馨徒岣鍪ǜ