文档介绍：四逆汤临床新用
组成附子9g,,炙甘草12g。
功效回阳救逆。
主治①少阴病。症见四肢厥冷,恶寒蜷卧,呕吐不渴,吐利腹痛,下利清谷,神衰欲寐,舌苔白滑,脉沉微细。②太阳病误汗亡阳。
用法附子先煎1小时,再加余药同煎。水煎2次,合并药液,分2次服。
方解四逆汤为回阳救逆之代表方剂。凡属阴盛阳衰或阳气将亡而见吐利、脉微肢厥之证,均属本方的适应范围。因该方治四肢厥逆为其特长,故有“四逆”之称。曾有人对四逆汤之名作这样的解释:“四逆者,四肢逆而不温也……此汤中发阳气,却散阴寒,温经暖肌,是以四逆名之。”足可见仲景立方名之中寓治厥之义。
方中附子大辛大热,为回阳祛寒要药,其力迅速,走而不守,为主药;干姜温中补阳,既能助附子破阴回阳,又能挟制其走散,减低其毒性,为辅药;甘草益气温中,既助干姜、附子回阳,又可缓和二者之燥烈,为佐药。三药协同,共奏回阳救逆,温里祛寒之功。
加减在本方的基础上,加人参,名四逆人参汤,具有回阳救逆,益气生津的功效;在本方的基础上,加人参、茯苓,名茯苓四逆汤,能宁心安神,健脾利湿,共成回阳益阴,化气利水之剂;在本方的基础上去甘草加葱白,名白通汤,是为少阴虚寒严重,阳气下脱而下利者而设。如下利甚,四肢独厥逆,脉微欲绝,倍用干姜,加强温中之力,名通脉四逆汤;如阳亡正虚、烦躁之证,可重用附子、人参以温阳固本;久利不止,虚寒滑脱,可加赤石脂以固涩;癫狂后期,病情虚寒,可用龙骨、牡蛎以潜阳敛神;虚寒眼疾,血不充目,可加芍药、何首乌以补血疏肝;若外感久治不愈,阳弱正虚,可加柴胡。
现代应用
休克用四逆汤加人参注射液抢救休克患者,能使血压回升。对因肺心病、肺炎、中毒性休克、脱水引起的虚脱、血压下降,或见昏迷、脉微欲绝、舌质淡红等,用人参四逆针救治,每获卓效。方法:人参四逆针(,,,,),2次/日,2—8ml/次,静脉注射或加入5%~25%葡萄糖溶液中静滴。治疗各类休克患者,一般血压于用药后3~10分钟上升,30—60分钟作用最强,可维持2小时左右,继续用药血压保持稳定。
急性肠胃炎急性肠胃炎,古称霍乱,不论真假霍乱,吐泻脱水,四肢厥逆,阳气暴脱,脉沉微者,即施以四逆汤1剂,服后约1小时,呕泄即止,少进热食而安睡,次日患者可恢复正常。
虚寒腹泻诊见四肢厥冷、汗出,脉微欲绝者,治与四逆汤,令服3剂,服后能自觉腹中舒适,泄泻减少。继服理中丸,2次/日,1丸/次,连服1—2剂即可告愈。
重型传染性黄疸肝炎根据中医辨证,确诊为阴黄的重型黄疸肝炎,用四逆汤加味治疗,效果显著。方药:附子9g,甘草6g,干姜6g,茵陈20g,人参5g,1剂/日,水煎分2