文档介绍：广西医科大学第一附属医院呼吸内科
广西医科大学心血管疾病研究所
ICU的建设和管理
危重症监护医学(Intensive Care Medicine)
20世纪80年代就有学者估计在美国每年200万死亡者中大约有1/3是死亡在“他的真正死亡时间到来”之前,而且其中的1/3可以通过现代危重症监护医学技术而得到救治。ICM的定义是最大限度地确保病人的生存以及为改善随后的生命质量而采取的高质量的医学监护模式。
呼吸衰竭的诊治和呼吸支持技术是危重症监护医学中最常涉及的问题,也是多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭的处理中最为关键的救治步骤。
150年前,Florence Nigntingale在克里米亚战争期间把有望救治的重伤员安置在靠近护士站地方
1923年Dandy率先开辟第一个术后恢复室
1945年纽约Filmore医院建立产后恢复室
1947年美国建立肺和食管术后恢复室
1954年第一篇ICU文章提出“加强监护医疗”概念
1955-1959年先后发表ICU文章33篇
1958年英格兰Southampton医院设RCU
U
ICU的发展历史
1970年Swan-Ganz的广泛使用,使监护提高到新的水平,血液动力学监测对急性肺水肿、泵衰竭、心源性休克防治变得胸有成足,创伤性监测成为监护室常规之一。
U飞跃发展时期。U,1986年初建立急诊ICU。随后心胸外科ICU,麻醉科复苏室及ICU先后建立,颅脑外科ICU和儿科ICU于90年代后期建立,大大提高了抢救成功率及降低手术死亡率。
2003年5月12日我院成立危重症监护医学中心。
ICU的发展历史
ICU的特点
多器官衰竭
具有多专科治疗的特色
必须由相互协作的医疗团队实施
医疗费用昂贵
药物昂贵
监测手段繁多
医疗设备昂贵
需要众多的人力
当今ICU的处境
ICU 的管理
继续保留多个专科ICU?
改成综合性ICU?
ICU管理权——由各专科科室改成“统一ICU科室”?
ICU医生的工作与酬劳状况——确保ICU长期生存
ICM的培训
创立新的、独立的危重病医学专科?
继续保持为各专科的“特专”科(subspecialty)?
培训系统仍与基本专科挂钩,或创立独立系统?
由哪一基本专科(或合并委员会)来作“资格鉴定”?
医生能否持有双重“专业资格”(ICM + 其他专科)?
我院ICU外科病区的硬件建设
SICU外门
SICU内门
SICU大排挡
我院ICU外科病区的硬件建设
两个高压单间病室
一个低压单间病室
病室内部
我院ICU外科病区的硬件建设
我院ICU外科病区的硬件建设