文档介绍：鼻出血鼻腔填塞后镇痛泵治疗的临床观察
周青秀
(浙江省湖州市长兴县医院浙江湖州313100)
【摘要】
目的: 探讨鼻出血鼻腔填塞后以镇痛泵治疗对患者生活质量的影响。方法: 随机选择60例鼻出血鼻腔填塞患者分为实验组与对照组,各30例。实验组予舒***加入电子镇痛泵镇痛治疗,对照组不予镇痛治疗。结果: 实验组疼痛评分比对照组明显减轻,实验组生活质量明显优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<)。结论: 鼻出血鼻腔凡士林纱条填塞后予以镇痛泵镇痛治疗能较好的减轻患者的痛苦,提高患者治疗过程中的生活质量,值得推广应用。
.jyqkin。对照组不予镇痛药物治疗。
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记录患者鼻腔填塞至72小时后拔除凡士林纱条的疼痛及生活质量情况(表1、2)。疼痛评价采用0-10数字疼痛强度评分法(NRS):0为无痛,10为最严重疼痛,1-3为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-10为重度疼痛[1]。生活质量评价患者的精神、睡眠、食欲、日常活动及与人交往5项指标,采用数字法(NRS)以1-5分表示,1分为最差,5分为最好,5项指标满分为25分,>15分为生活质量良好,≤15分为生活质量差[2]。不良反应包括呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等。
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所有实验数据采用SPSS软件包分析处理,进行t检验与x2检验。
2 结果
对照组的疼痛评分为:0分的有0例、1~3分的有5例、4-6分的有15例、7-9分的有9例、10分的有1例,实验组的疼痛评分为:0分的有12例、1~3分的有16例、4-6分的有2例、7-9分的有0例、10分的有0例,通过两组患者的比较实验组的疼痛明显比对照组低,实验组与对照组疼痛比较差异有统计学意义(P<)。其中对照组的生活质量评分>15的有4例,≤15的有26例,实验组的生活质量评分>15的有23例,≤15的有7例,两组患者生活质量比较差异有统计学意义(p<),实验组2例患者出现轻度恶心。
3 讨论
单纯鼻出血患者目前仍较多采用凡士林纱条前鼻孔填塞止血治疗,但这种简单易行的止血方法也给大多数鼻出血患者造成了难以忍受的疼痛。鼻腔凡士林纱条填塞后常鼻腔及头面部持续性钝痛或胀痛。随着医学科学的发展和人们对生活质量要求的提高,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五体征而日益受到重视[3]。疼痛给患者带来一系列不良反应,包括焦虑、恐惧、情绪低落、睡眠差,甚至对治疗失去信心,从而影响患者的恢复。鼻出血鼻腔填塞后的镇痛治疗也应引起临床医师的高度重视。
非甾体类抗炎镇痛药物是临床广泛应用的一类药物,各国疾病防治指南中将其作为首选镇痛药物,但它可导致出血的不良反应显然无法在鼻出血中应用。舒***于1974年合成,是一种新型强效阿片类镇痛药,激动阿片类μ受体,其镇痛作用主要作用于中枢神经系统,对鼻腔等病变局部无直接作用舒***镇痛效应强,起效迅速(1~3min),安全