文档介绍：血液(一)
?如何操作?
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?各有什么利弊?操作时应注意些什么?
部位:左手中指或无名指指端内侧(WHO推荐)婴幼儿、严重烧伤者
操作:穿刺深度约2~3mm,忌用力挤压,动作要迅速
2 静脉采血法
采血部位:肘静脉、颈外静脉。止血带不超过1分钟,以免瘀血和血液浓缩。
1)注射器法
切忌将气泡推入血管;应拔下针头,再将血液注入试管
2)真空采血器法(负压采血法)
试管塞勿松动;针外乳胶套勿取下;标有不同的色码,适于不同的检验项目;采血管混匀:5~8次;采血后多管血液分配顺序:
、原理及适用范围?
?常用抗凝剂有哪些?
、枸橼酸钠草酸钠肝素的原理及主要用途?**
能阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂(anticoagulant)
薄血膜法:血细胞形态(手工、仪器);厚血膜法:疟原虫等
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厚薄适宜,头、体、尾分明,分布均匀,两端和两侧留有空隙。(血膜至少长25mm,两侧空隙至少5mm)
?染色不佳的原因及处理。
**看到不同的色彩?构成这些色彩的物质是什么?
细胞着色原理:化学亲合、物理吸附
①嗜酸性物质:碱性物质与酸性伊红结合染成红色。Hb、嗜酸性颗粒
②嗜碱性物质:酸性物质与碱性美蓝结合染成蓝色。
③中性物质:与伊红美蓝均可结合,淡紫红色。
④细胞核:强碱性核蛋白(如组蛋白)与伊红结合,酸性DNA与碱性亚甲蓝结合,紫红色
影响因素:1)瑞氏染液质量 2)pH对细胞染色的影响 3)染色时机 4)染液用量 5)染色时间 6)冲洗
7)脱色与复染:过深,可甲醇脱色、水浸泡;过浅,可复染( 先加缓冲液后染液)
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环境pH偏酸→染色偏红;pH偏碱→染色偏蓝
因此,选用清洁中性的玻片、优质甲醇、缓冲液(-)
血液(二)
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?ICSH推荐哪种方法?为什么要推荐此法?
?各有何优缺点?
波峰540nm
评价:
(1)ICSH和WHO推荐的参考方法。操作简便;结果稳定可靠;可测多种Hb(除SHb外);可直接定值。
(2)致命弱点:剧毒
(3)不能测SHb,对HbCO转化慢。
(4)脂血、高球蛋白、高白细胞、血小板增多可致Hb假性增高。
SDS
原理:Hb(除SHb外)+ SDS SDS→Hb(棕红色)
SDS-Hb:波峰538nm,波谷500nm
评价:
①突出优点:试剂无毒,常用方法(临床首选)
②法间接得出结果(不能直接计算,需制备标准曲线)
③SDS会破坏WBC,不能用于WBC计数!!
、Hb测定的临床意义。
,病理性增多的原因常见有哪些?
?举例说明。
RBC:
(1)生理性减少
①6个月-2岁婴幼儿(造血原料不足)②妊娠中、晚期(血液稀释)③老年人(造血功能减退)
(2)生理性增多
新生儿、高原生活、剧烈运动(缺氧);成年男性比女性高(男性雄性激素水平较高)
(1)病理性减少:贫血(anemia)
病因分类:① RBC生成减少:骨髓造血功能低下(再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等);造血原料缺乏或利用障碍:如缺铁性贫血、巨幼贫。②红细胞破坏增加:各种溶血性贫血③红细胞丢失过多:急、慢性失血
(2)病理性增多
①相对性增多:血液浓缩所致。如剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤的患者。
②绝对性增多:慢性心肺疾病、真红,RBC可达(7~10)×1012/L
Hb:
基本同红细胞,但Hb判断贫血比RBC好。各种贫血时,红细胞和Hb减少程度可不一致。
根据Hb,贫血分级:轻度120~91 g/L;中度 90~61 g/L;重度60~31 g/L;极度<30 g/L
?有何临床意义?
(1)小红细胞(缺铁、地贫、单纯小红细胞)
(2)大红细胞(巨幼贫)
(3)巨红细胞(溶贫、急性失血贫、巨幼贫)
(4)红细胞大小不均(低色素性贫血、溶贫、失贫、巨幼贫)
(1)球形红细胞(遗球、自身免疫性溶贫)
(2)椭圆形红细胞
(3)靶