文档介绍：大柴胡汤合痰热清注射液治疗脑卒中合并肺部感染38例:林乐林土王齐兰康剑【关键词】脑血管意外并发症肺炎中医药疗法脑卒中是临床常见疾病,因卧床及咽反射、咳嗽反射障碍等诱发的肺部感染是其早期最常见的并发症之一,多为医院感染,抗生素容易耐药,治疗棘手,而且对肢体、言语等功能恢复造成不利影响。XX-01一XX-12,我们采用,现报告如下。1资料与方法一般资料全部38例均为本院中风病专科住院患者,均确诊脑卒中合并肺部感染,其中脑出血13例,脑梗死25例;男26例,女12例;平均年龄岁;伴高血压病34例,伴糖尿病4例,伴冠状动脉粥样硬化性心脏病6例。诊断标准脑卒中的诊断标准西医诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》[1]中关于脑出血与脑梗死的诊断标准。中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效标准》[2]中风病诊断标准。肺部感染的诊断标准西医诊断标准:①具有咳嗽、咯痰、发热等呼吸道感染症状。②听诊两肺呼吸音增粗,或伴有干湿口罗音。③血常规示白细胞计数,或中性粒细胞比例增高或正常,胸部X线片提示肺部有阴影等感染征象,同时排除其它原因引起者。中医诊断标准参考《中医内科学》[3]中关于咳嗽的诊断标准。病例纳入与排除标准纳入标准符合上述诊断标准,脑卒中发病在1周以内,出现肺部感染48h内,未曾使用抗生素。排除标准合并严重心、肺、肝、肾等疾患或功能衰竭;合并2个以上部位严重感染;已使用过抗生素或其它抗感染药物。治疗方法按脑卒中常规给予脑保护、营养脑细胞、调控血压、血糖等治疗方法,必要时脱水降颅压,定时翻身防褥疮,早期肢体功能锻炼与语言训练。肺部感染治疗方案:①痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司,批准文号:ZXX0054,批号:071223)30mL加入%氯化钠注射液250mL,每日1次静脉滴注。②大柴胡汤加减。药物组成:柴胡10g,黄芩12g,生大黄6〜9g,半夏10g,枳实10g,白芍药10g,浙贝母10g,紫菀10g,甘草6g。每日1剂,水煎分2次口服或鼻饲。7日1个疗程,根据病情,可以连续2个疗程。观察项目治疗前,治疗第7、14日观察咳嗽、咯痰、体温、呼吸等症状、体征,治疗前后血、尿常规及胸部X线片。疗效标准痊愈:临床症状消失,血常规正常,X线胸片示炎症完全吸收;显效:临床症状减轻,血常规正常,X线胸片示炎症部分吸收;有效:临床症状、血常规象、X线胸片至少一项好转;无效:临床症状及血常规、X线胸片均无好转或恶化。编辑。2结果本组38例,痊愈23例,显效9例,好转4例,无效2例。总有效率%。未发现过敏反应、血细胞减少、肾功能损害等不良反应。3讨论中医学认为,脑卒中急性期以内风、邪热、痰浊、血瘀、腑实等标实为突出,脑卒中合并肺部