文档介绍：腹主动脉瘤手术的圆术期管理徐国海南昌大学第二附属医院麻醉科��怪鞫�隽龇⒉』��怪鞫�隽龆�鲎瓒虾涂7诺牟±砩�硪约***乐��.��。在�世纪由��首先描述是一种十分常见并可危及生命的血管疾患。发病率约�~��耍��颍�辏�骄�炅淠行��辏��辏�鎏逡坏┢屏眩��岁以上男性死因的第�唬��昀捶⒉÷噬仙��倍。发病率增加与饮食结构,生活****惯改变有关外,还与对高危人群的普查、鉴定有关。腹主动脉瘤如不治疗,�晟�媛什蛔��ィ�骄��个月后发生破裂,因此,流行病学研究强烈提示对于本病早诊、早治的重要性。罹患�拥奈O找蛩�迄今为止,手术干预在��瘟浦腥匀徽贾鞯嫉匚弧T衿谑质醺稍さ哪康氖欠乐沽鎏迤屏眩�映な倜��年,自阿根廷学者��首次成功实施��荒谛薷词鹾螅珽��郧惺蛋踩ā⒖尚校�山档臀�跗�并发症,术中血流动力学较稳定,应激反应较轻,血液丢失较少,有利于患者康复等优点得到迅猛发展,肾及代谢等功能造成较大的影响:术中阻断和开放主动脉可引起血流动力学剧烈波动及相应器官脏器不同程度缺血性损害:病人病情重和手术侵袭大,术后并发症和病死率较高,因此,围手术期处理乃是麻醉领械以及血流动力学等因素,可能在��姆⑸�头⒄怪衅鹨欢ㄗ饔茫煌饽さ�Φ鞍淄嘶�贾轮鞫�霰诮岬�组织破坏是�有纬傻谋曛荆宦�匝字⑹茿从的一个突出特点,其它的原因还包括创伤、真菌感染、梅毒茶酚***、前列腺素和其它缩血管活性物的活化释放,导致心脏后负荷突然增加,��黾右�餋�陆怠�处理:在阻断前一次快速给予血管扩张药�韵跗漳�.��.��痥�。前负荷:在健康的心脏,��浠�淮蟆S泄谧炊�黾膊』颊呖傻贾滦氖页溆�股�摺J褂醚�主动脉开放时,可导致严重的低帆压。腹主动脉瘤��病死率高达��%。仅在美国每年即有约��怂烙诟貌。�既巳核劳鲈�虻牡��唬�诩幽么笤蛘�为高龄、高危患者以及开腹手术风险增高的患者提供另一种治疗选择。腹主动脉瘤患者多伴全身动脉硬化而导致重要器官功能的损害和异常;血管手术本身对心血管、脑、域最具挑战性和争议的问题之一。目前,尚未形成统一的阐述。主要与动脉粥样硬化和主动脉老化有关;遗传、生化、代谢、感染、机以及马凡氏综合征。��心血管系统��等的研究,主动脉阻断升高�%的平均动脉压和全身血管阻力,阻断的机械作用加上。肾素、儿管扩张药时应注意主动脉阻断以下保持脏器灌注压的水平。危险因素相对危险度男性吸烟血管疾病心血管疾病脑血管疾病高血压高胆固醇血症糖尿病��.��.��.��.��
\.平区巫互二��獅≯�粑��τ绕潆跫」δ�占��軁�籌内脏牵拉处理:分次逐渐开放主动脉,加快液体治疗,血管收缩药如去氧。肾上腺素��~��或��。��远钥怪鞫�鲈偻ê螅�毙缘募睾退嵝晕镏�可能还有其它介质�孕脑嘣斐傻母盒员涫保�浯ǖ��泌尿系统主动脉阻断使肾脏血流��减少;肾皮质和近髓质层次血流向易于缺氧的肾髓质处再分布进一步使��跎伲�瓒掀诩渖鲈郈�质�蚏�减少至�%以下,而肾血管阻力升高约�%。肾脏下主动脉阻断后发生急性肾功能衰竭的风险为�ィ��鲈嗌现鞫�鲎瓒虾蟮姆缦赵��ィ�缡跚吧龉�能不良,肾缺血时间��种樱�⑸�毙浴I龉δ芩ソ呶O招栽龃蟆�作用,增加肾脏分泌前列腺素、降低血浆肾素水平,使肾血流向肾