文档介绍：李刚
腹主动脉瘤麻醉管理
日照市人民医院麻醉科
腹主动脉瘤
(abdominal aorta )
%发生在肾动脉以下部位,并延伸至髂动脉。
,5年内发生破裂可达80%。
%,而选择性手术死亡率仅2%-5%。
罹患AAA的危险因素
危险因素
相对危险度
男性
(~)
吸烟
(~)
血管疾病
(~)
心血管疾病
(~)
脑血管疾病
(~)
高血压
(14~)
高胆固醇血症
(~)
糖尿病
(~)
流行病学研究强烈提示对于本病早诊、早治的重要性
AAA治疗-手术治疗
主导地位
目的:防止瘤体破裂,延长寿命
AAA阻断和开放的病理生理及防治
1、心血管系统---- 阻断
阻断的机械作用
缩血管活性物质
的活化释放
后负荷
突然
Gelman等的研究认为:主动脉阻断升高50%的平均动脉压和
全身血管阻力
SVR
CO
1、心血管系统---- 开放
可导致严重的低血压
处理:
分次逐渐开放主动脉;
加快液体治疗;
血管收缩药如去氧肾上腺素(100~200ug);
CaCl2 300~500mg;
对抗主动脉再通后,急性的钾和酸性物质(可能还有其它介质)对心脏造成的负性变时/变传导影响
2、泌尿系统
肾下阻断ARF5%
肾上阻断ARF13%
术前肾功能不良,肾缺血时间>50~60min,ARF增加
肾血流量
下降
肾皮质和近髓质层次血流向易于缺氧的肾髓质处再分布
肾CO分数 45%
肾血管阻力 70%
阻
断
*ARF