文档介绍：心血管内科常用药物
Contents
抗心力衰竭药
1
抗心律失常药
2
抗缺血药
3
降压药
4
抗凝药
5

机制:降低心脏前负荷
合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础
(1)能够最充分控制心衰的液体潴留
(2)能更快的缓解心衰症状
(3)适当使用利尿剂是其它药物治疗的基础,但不能单独用于心力衰竭C期的治疗
原则:长期小剂量维持
不良反应:电解质紊乱(低钾、低钠等)、神经内分泌激活
低血压、氮质血症
用于心力衰竭、高血压的治疗
利尿剂
A
作用于髓袢的利尿剂:呋塞米(速尿)、托拉塞米、布美他尼
B
排钾利尿剂:氢***噻嗪(双氢克尿噻)、吲达帕***
C
醛固***拮抗剂:螺内酯(安体舒通)
(速尿)
药效学:
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收,结果管腔液Na+、CI-浓度升高,而髓质间液Na+、CI-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na+、CI-排泄增多
药动学:
口服和静脉用药后作用开始时间分别为30~60分钟和5分钟, 达峰时间为1~2 ~1小时。作用持续时间分别为6~8小时和2小时。
速尿
用法与用量
治疗水肿性疾病:起始剂量为 20-40mg,每日 1次,必要时 6-8小时后追加 20-40mg,直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在 100mg以内,分2-3次服用。治疗急性左心衰竭时,起始 40mg静脉注射,必要时每小时追加 80mg,直至出现满意疗效。
治疗急性肾功能衰竭时,可用 200-400mg加于***化钠注射液100ml内静脉滴注,滴注速度每分钟不超过 4mg。
治疗高血压:起始每日 40-80mg,分 2次服用,并酌情调整剂量。治疗高血压危象时,起始 40-80mg静注
速尿给药说明
(1)药物剂量应个体化,从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。
(2) 主张静脉给药、不主张肌内注射,大剂量静脉注射时每分钟不超过 4mg。
(3)本药静脉注射时宜用***化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。
(4)存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补钾。
(5)如每日用药一次,应早晨服药,以免夜间排尿次数增多。
氢***噻嗪
药效学:本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对***化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na+-K交换,K+分泌增多。
药动学:口服2小时起作用, 达峰时间为4小时, 作用持续时间为6~12小时。
氢***噻嗪-用法与用量
心脏性水肿:-25mg,小剂量起始.
高血压:开始每日50-75mg,-,低***,***及水的潴留.
醛固***受体拮抗剂
机制:抑制心血管的重构,改善慢性心力衰竭的远期预后
使用中注意:
选用时应权衡其益处和致命性高钾血症的危险
与ACEIs、ARBs联合时慎用
基础血钾>
副作用:血钾增高,尤其与ACEI合用时
常用药:螺内酯
起始剂量一般为20mg,1~2次/日