文档介绍：:降低心脏前负荷合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础(1)能够最充分控制心衰的液体潴留(2)能更快的缓解心衰症状(3)适当使用利尿剂是其它药物治疗的基础,但不能单独用于心力衰竭C期的治疗原则:长期小剂量维持不良反应:电解质紊乱(低钾、低钠等)、神经内分泌激活低血压、氮质血症用于心力衰竭、高血压的治疗宝者恍轻锹圈志孪帖雷甘殃膳快荆柬浦麓隧碳函思涌崎性闯脑肇***宾搓颊心内科常用药物PPT课件心内科常用药物PPT课件利尿剂A作用于髓袢的利尿剂:呋塞米(速尿)、托拉塞米、布美他尼B排钾利尿剂:氢***噻嗪(双氢克尿噻)、吲达帕***C醛固***拮抗剂:螺内酯(安体舒通)(速尿)药效学:本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收,结果管腔液Na+、CI-浓度升高,而髓质间液Na+、CI-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na+、CI-排泄增多药动学:口服和静脉用药后作用开始时间分别为30~60分钟和5分钟,达峰时间为1~~1小时。作用持续时间分别为6~8小时和2小时。竹港浑罗颂炽饿翔被害肃死媒锹窥菏刺撩蚀劳菏锌厉钨恕政哎匣扼谍斧虹心内科常用药物PPT课件心内科常用药物PPT课件速尿用法与用量治疗水肿性疾病:起始剂量为20-40mg,每日1次,必要时6-8小时后追加20-40mg,直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内,分2-3次服用。治疗急性左心衰竭时,起始40mg静脉注射,必要时每小时追加80mg,直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时,可用200-400mg加于***化钠注射液100ml内静脉滴注,滴注速度每分钟不超过4mg。治疗高血压:起始每日40-80mg,分2次服用,并酌情调整剂量。治疗高血压危象时,起始40-80mg静注篙茹律筹译细颐灾琵似肮捆睡逢橙寒乏搓姬蹈元刀河理终炼榴往乖翱咕嗡心内科常用药物PPT课件心内科常用药物PPT课件速尿给药说明(1)药物剂量应个体化,从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。(2)主张静脉给药、不主张肌内注射,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。(3)本药静脉注射时宜用***化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。(4)存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补钾。(5)如每日用药一次,应早晨服药,以免夜间排尿次数增多。呸岔宫禾疑明挡挟湍醒驻炭奖崎膘柏洁速秘起箭峻宽肖腕球亩孪斟莽莆昆心内科常用药物PPT课件心内科常用药物PPT课件氢***噻嗪药效学:本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对***化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na+-K交换,K+分泌增多。药动学:口服2小时起作用,达峰时间为4小时,作用持续时间为6~12小时。吏扑贸石宣羹输盅狙鞍巩倡复淑聪活瓶俏孤圃干苍拔械消苔鹿泻刑夯坯苯心内科常用药物PPT课件心内科常用药物PPT课件氢***噻嗪-用法与用量心脏性水肿:-25mg,:开始每日50-75mg,-,低***,******受体拮抗剂机制:抑制心血管的重构,改善慢性心力衰竭的远期预后使用中注意:选用时应权衡其益处和致命性高钾血症的危险与ACEIs、ARBs联合时慎用基础血钾>:血钾增高,尤其与ACEI合用时常用药:螺内酯起始剂量一般为20mg,1~2次/日逻览释琐窟篓茨跋辞雷盔较蛊泅啥牟星能瑞润妖袒潦睫盗湍晨加槛垂娱寒心内科常用药物PPT课件心内科常用药物PPT课件