文档介绍：心血管内科常用药物Contents抗心力衰竭药1抗心律失常药2抗缺血药3降压药4抗凝药5*:降低心脏前负荷合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础(1)能够最充分控制心衰的液体潴留(2)能更快的缓解心衰症状(3)适当使用利尿剂是其它药物治疗的基础,但不能单独用于心力衰竭C期的治疗原则:长期小剂量维持不良反应:电解质紊乱(低钾、低钠等)、神经内分泌激活低血压、氮质血症用于心力衰竭、高血压的治疗*利尿剂A作用于髓袢的利尿剂:呋塞米(速尿)、托拉塞米、布美他尼B排钾利尿剂:氢***噻嗪(双氢克尿噻)、吲达帕***C醛固***拮抗剂:螺内酯(安体舒通)*(速尿)药效学:本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收,结果管腔液Na+、CI-浓度升高,而髓质间液Na+、CI-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na+、CI-排泄增多药动学:口服和静脉用药后作用开始时间分别为30~60分钟和5分钟,达峰时间为1~~1小时。作用持续时间分别为6~8小时和2小时。*速尿用法与用量治疗水肿性疾病:起始剂量为20-40mg,每日1次,必要时6-8小时后追加20-40mg,直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内,分2-3次服用。治疗急性左心衰竭时,起始40mg静脉注射,必要时每小时追加80mg,直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时,可用200-400mg加于***化钠注射液100ml内静脉滴注,滴注速度每分钟不超过4mg。治疗高血压:起始每日40-80mg,分2次服用,并酌情调整剂量。治疗高血压危象时,起始40-80mg静注*速尿给药说明(1)药物剂量应个体化,从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。(2)主张静脉给药、不主张肌内注射,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。(3)本药静脉注射时宜用***化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。(4)存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补钾。(5)如每日用药一次,应早晨服药,以免夜间排尿次数增多。*氢***噻嗪药效学:本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对***化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na+-K交换,K+分泌增多。药动学:口服2小时起作用,达峰时间为4小时,作用持续时间为6~12小时。*氢***噻嗪-用法与用量心脏性水肿:-25mg,:开始每日50-75mg,-,低***,***及水的潴留.*醛固***受体拮抗剂机制:抑制心血管的重构,改善慢性心力衰竭的远期预后使用中注意:选用时应权衡其益处和致命性高钾血症的危险与ACEIs、ARBs联合时慎用基础血钾>:血钾增高,尤其与ACEI合用时常用药:螺内酯起始剂量一般为20mg,1~2次/日*