营养性巨幼红细胞性贫血.ppt

文档介绍：(nutritional megaloblastic anemia) 桂林医学院儿科教研室李雄
营养性巨幼红细 胞性贫血
☆营养性巨幼红细胞性贫血:  是由于缺乏VitB12和 (或)叶酸所致的贫血☆临床特征: ● RBC减少比Hb下降明显 ●骨髓中出现巨幼红细胞 ●VitB12和叶酸治疗有效 ●VitB12缺乏时出现神经系统症状
☆病因: ①摄入量不足 ②需要量增多 ③吸收障碍 ④消耗增多
☆发病机理   叶酸四氢叶酸(辅酶)   DNA合成↓   RBC核分裂、增殖减慢  RBC数减少
DNA合成减少(RBC数↓↓)
RNA合成影响不大(Hb ↓)
核浆发育不平衡
巨幼红细胞(骨髓)
大红细胞(血液)
VitB12 间接参与神经髓鞘脂 蛋白合成 Vit B12 缺乏时可出现神经系 统症状
临床表现:  多见于2岁以下,发病缓慢 特点: 贫血+神经系统症状
1、一般表现:面色腊黄、虚胖、粘膜苍白
2、髓外造血表现:肝脾淋巴结轻度肿大
3、神经精神症状:表情呆滞、精神运动
发育迟缓或倒退、震颤
4、消化系统症状:纳差、舌炎、腹泻
实验室检查
血象:RBC ↓↓ Hb↓
MCV>94fl MCH >32pg
骨髓象:各期幼红细胞巨幼变
血清: 叶酸、VitB12的测定
叶酸<3ug/ L VitB12 <100ng/L
有意义
正常血象大细胞性贫血血象