文档介绍：患者一般资料:
患者:53床,刘XX,男性,54岁,住院号:00000,小学文化程度,职业农民,家庭住址:XXXXXXXX.
病史回顾:
主诉:高空坠落伤致左髋部疼痛伴活动受限1小时。
现病史:入院前1小时,患者在堆木料时不幸从高约3米木料堆上掉落,当时即刻感到全身多处疼痛不适,以头部、左侧髋部及双侧下肢疼痛不适为主,伴有全身多处皮肤擦伤,受伤后立即来我院就诊,经我院门诊医生以“骨盆骨折”于8月21日16:50收入我科住院治疗。
既往史:既往健康,约20多岁时因阑尾炎行手术治疗。
个人史:患者出生于XX,长居XX。
婚育史:已婚,育有2子,配偶及子女体健。
家族史:否认家族遗传病及传染病史,各家庭成员均体健。
入院诊断:
。
护理查体:
患者左侧髂部可见约7cmX15cm大小的血肿,右足背可见约1cmX1cm大小裂口,左髋部活动受限,能扪及双足背动脉,双下肢肢端温暖血供好。
护理评估:
患者平车推入我科,神志清楚,入院前大小便均正常,睡眠良好,无食物、药物过敏史。测生命体征:℃,P73次/分,R20次/分,BP139/87mmHg,。跌倒风险评估为35分,属中度危险;压疮风险评估为16分,轻度风险,自理能力评估为 17分,部分自理。
社会心理状况:
精神状态: 性格开朗,情绪平稳,表情自然,视、听觉正常,语言流畅,对答切题。
心理状态:担心预后情况,能积极配合治疗。
社会状态:家庭关系和睦,本次住院费用第三方支付。
阳性检查检验:
血常规提示:白细胞: 10^9/L,(4-10 10X9/L)中性粒细胞百分比: % (45-77%)
乙肝两对半提示:乙肝表面抗原(阳性+) IU/。
血常规提示:血红蛋白98g/L.(正常110-160)
阳性检查:
CT提示:左侧髂骨粉碎性骨折。
CT提示:左侧髂骨可见骨质碎裂,周围软组织明显肿胀。
术前护理诊断及措施:
: 潜在并发症出血—与左侧髂骨骨折有关
护理目标:患者不发生出血
护理措施:,尽量减少患者的搬动。
,严密观察患者的病情变化。
、意识,皮肤黏膜、弹性、温度、色泽。
护理目标:患者生命体征平稳,未发生出血。
:疼痛-- 与全身多处擦伤何左髂骨骨折疼痛有关
护理目标:患者疼痛缓解,不影响休息
护理措施:。 
 ,评估疼痛的性质,确定引起疼痛的不同原因。
、准确,以防引起或加重病人疼痛。
  创造安静温馨的病室环境。
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护理评价:患者疼痛能忍,夜间睡眠可,疼痛评估轻度疼痛
:潜在并发症感染与全身多处擦伤有关
护理目标:患者术前不发生感染。
护理措施:1、予医德保喷擦皮肤擦伤处,保持皮肤的清洁干燥。
,各项操作严格无菌。
护理评价:患者术前未发生感染。
:焦虑与担心手术预后有关
护理目标:患者能说出