文档介绍：2018/10/18
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2018/10/18
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四川省人民医院
医务部/院感办
吴佳玉
多重耐药菌
医院感染防控
主要内容
★细菌耐药及多重耐药菌√
★多重耐药菌流行病学现状
★多重耐药菌医院感染特征及危害
★多重耐药菌医院感染防控策略
细菌耐药及多重耐药菌
细菌耐药---细菌对抗菌药物所具有的相对抵抗力。
耐药细菌-----获得耐药能力的细菌。
多重耐药菌(MDRO)----对3类或3类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
多重耐药也包括泛耐药及全耐药。
XDR
PDR
MDR
≥对3类或以上抗菌药物获得性(非天然)不敏感
对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类不敏感
对当时所能得到的有潜在抗菌活性的药物均不敏感
Matthew E. Falagas, et al. CID 2008:46(1): 1121-1122
细菌耐药越来越受到关注和重视!
从20世纪80年代起,越来越多的细菌产生了耐药性.
自2010年8月《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度,巴基斯坦等国存在“超级细菌”以来,携带“NDM-1”耐药基因的多重耐药菌备受关注!!!
多重耐药菌,远不止“NDM-1”。
医院常见耐药菌种类及缩写
葡萄球菌属
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)
肠球菌属
耐万古霉素屎/粪肠球菌(VRE)
肠杆菌属
产ESBLs肺炎克雷伯菌(ESBLs-KL)
产ESBLs大肠杆菌(ESBLs-)
耐碳氢霉烯类抗菌药物的肠杆菌(CRE)
假单胞菌属
多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)
不动杆菌属
多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)
主要内容
★细菌耐药及多重耐药菌
★多重耐药菌流行病学现状√
★多重耐药菌医院感染特征及危害
★多重耐药菌医院感染防控策略
WHO《抗菌素耐药:全球监测报告》
2014年4月30日,WHO发布了首份全球114个国家抗菌药物耐药的监测报告数据。该报告是迄今为止关于药物耐药的最全面的报告。
耐药性是一个全球性的趋势,而不是一个区域性现象。
耐药性已不再是将来的问题,而是当今已发生并需面对的问题。
当抗菌药物无效时,常见的疾病也可能变成非常严重甚至是致命的疾病。
WHO 《抗菌素耐药:全球监测报告》
氟喹诺酮类药物是最广泛用于治疗大肠杆菌的抗菌药物之一,但对这种药物的耐药性非常广泛。今天,在世界上许多地方的国家中,这种治疗现在对半数以上的患者无效。
报告的主要调查结果包括:
WHO 《抗菌素耐药:全球监测报告》
肺炎克雷伯菌是发生医院感染的一个重要病因。在有些国家,碳青霉烯类对半数以上接受治疗的肺炎克雷伯菌感染患者无效。这种耐药性已传播到全世界所有地区。
报告的主要调查结果包括: