E第十二1章休克.ppt

文档介绍：休克
shock
概述
一、研究休克的历史概况
:shock原意是“打击、震荡”;
:休克的关键是血压下降;
:休克的关键不在于血压而在于血流。
二、概念
根据微循环学说,休克可定义为各种原因引起有效循环血量减少,微循环灌流障碍,引起重要生命器官血液灌流不足,从而导致细胞功能紊乱。
休克shock
面色苍白、表情淡漠、皮肤湿冷、脉搏细速
血压下降、尿量减少、病情险恶、火速抢救
定义:全身性组织器官血液灌流急剧减少→
细胞代谢、器官功能严重障碍
一、病因
维持血液循环三要素?
血容量充足
心泵功能正常
血管容量正常
一、病因
维持血液循环三要素?
1、血量剧减→低血容性休克(hypovolemic)
失血、失液、烧伤、创伤
2、血管容量剧增→血管源性休克(vasogenic)
感染、过敏、神经性
3、心泵功能剧降→心源性休克(cardiogenic)
4、心外阻塞→阻塞性休克(obstructive)
肺栓塞
三、发病机制——以失血性休克为例
缺血缺氧期
淤血缺氧期
DIC、器官功能衰竭期
神经因素--交感,
体液因素(收缩,舒张)
代谢因素(腺苷、K+、H+等)----舒张
调节因素
(一)缺血缺氧期 ischemic hypoxia phase
痉挛、缺血;
毛细血管网关闭;
前阻力后阻力;
少灌少流。