文档介绍：第七章
休克
shock
讲授内容
一、概述
二、病因和分类
三、休克的发病机制
四、休克时机体代谢和功能改变
五、休克的防治原则
一、概述
(一) 研究休克的历史概况
:休克综合征(shock syndrome);
2.“急性循环”阶段:休克的关键是血压下降;
3.“微循环学说”阶段:休克的关键不在于血压而在于血流。
(二) 概念
休克(shock)为各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其主要特征是重要脏器微循环灌流障碍和细胞与器官功能代谢障碍所致的全身性病理过程。
二、病因和分类
(一)病因分类
(hypovolemic shock)
(infectious shock)
(traumatic shock)
(burn shock)
(cardiogenic shock)
(anaphylactic shock)
(neurogenic shock)
(二) 血流动力学分类
低动力型高动力型
(低排高阻型) (高排低阻型)
心排出量
外周阻力
皮肤苍白、冷湿温暖、潮红
临床多见部分感染性休克早期
三、休克的发病机制
血容量充足
心泵功能正常
血管容量正常
正常血液循环的条件
(一)休克发生的始动环节
血容量
心泵功能障碍
血管容量
休
克
(二)休克的分期和微循环的变化
微循环
调节:
神经因素:交感神经兴奋血管收缩
体液因素:CA、AT-Ⅱ、VP、TXA2、ET等血管收缩
组胺、激肽、腺苷、乳酸、PGI2、TNF、NO等
血管舒张
休克早期
特点:
(缺血性缺氧期)
水
机制:微血管痉挛,前阻力>后阻力
少灌少流、灌少于流。
,保证心、脑供血。
代偿意义:

(1)“自身输血”作用;
(2)“自身输液”作用;
(3) 交感-肾上腺髓质系统兴奋