文档介绍：老年患者营养支持
北京协和医院谢海雁
PUMCH2011-11-30
学习目的
z 了解老年营养概述和评估
z 了解老年营养干预的方法
PUMCHz 营养制剂的选择
老年人的分类
z WHO:65岁以上为老年人
z ( 1) 65~75 岁的年轻一些的老年人;
z ( 2) 76~85 岁的老一些的老年人;
PUMCHz ( 3) ≥85 岁的最老的老年人。
老年营养不良的分类
z 消瘦型:以能量不足为主
z 水肿型:以蛋白质缺乏为主
z 混合型:能量和蛋白质均缺乏
营养不良不仅仅是蛋白质-热量不足,
PUMCH也包括微量元素、维生素和矿物质的不
足
营养状态差的高危因素
有酗酒或者药物成瘾
意识不清
运动减少
情绪低落,精神不佳
功能受限
资金不足
教育受限
活动度受限,或者交通不便利
医疗方面的问题,患有慢性疾病
药物因素
牙齿不好
PUMCH饮食受限,饮食习惯差
与社会隔离
老年人器官功能的改变
z 心血管系统
z 呼吸系统
z 消化系统
z 泌尿系统
z 神经系统
PUMCHz 免疫系统
消化系统功能变化与营养不良
z 咀嚼吞咽功能下降,蠕动功能减弱,激素分泌
下降
z 消化系统胃酸减少→营养物质的吸收↓(维生
素B12、叶酸和铁)
z 胃动力及排空速度↓↓→食欲下降
z 小肠吸收功能变化:乳糖吸收功能↓,葡萄糖、
蔗糖、麦芽糖的吸收能力保存
PUMCHz 钙和维生素D的吸收功能岁年龄增加而减退,脂
肪的吸收不受影响。
老年人身高、体重及机体结构变化
z 机体骨骼肌肉组织将明显减少:水分和瘦组织
z 60多岁年龄段末体重随年龄而下降
z 老年人体重的增长是以脂肪,尤其是内脏脂肪蓄积为
主
z 身高下降,骨质流失,骨密度下降
z 瘦组织减少并且恢复比年轻人慢
PUMCHSarcopenia
预防性营养支持
老年人营养代谢的特点
z 基础代谢率:下降
z 碳水化合物:葡萄糖代谢率和耐受性下降
z 脂肪代谢:脂肪代谢酶的水平和活性下降,脂
肪分解代谢和脂肪廓清能力降低
z 维生素、矿物质和微量元素:
↑铜、铁蛋白、肝组织中的铁离子(女性);
PUMCH↓锌、钙、铁、硫胺、砷、维生素D、C、B6、
B12
PUMCH