文档介绍：我国八年制教育与国外教育差距分析及教学医院的改革意见
刘倩,王磊,宋圣帆
(复旦大学附属华山医院教育处,上海 200040)
[摘要]本文通过总结国外高等医学教育模式,分析了我国与国外长学制医学教育之间的差距,对教学医院在临床医学专业八年制的培养提出了改革意见,以期寻求多种改革措施,提高人才素质。
[关键词八年制医学教育教学医院
随着经济快速发展,医学教育逐渐与国际接轨,推行长学制教育是我国医疗卫生事业发展的必然趋势,自1988年起试办长学制(七年制)高等医学教育来,在具体实施中取得了良好的效果[1]。在此基础上,中国高等教育学会医学教育专业委员会于2004年组织召开“中国医学教育学制与学位改革座谈会”[2],标志八年制医学教育正式开始在部分高校试行。
八年制医学教育是以培养科学基础宽厚、专业技能扎实、创新能力强、发展潜力大、综合素质高、能适应现代医学发展的临床医学人才为目标,这较以往对其他年制的医学生要求有所提高。因此面对八年制学生的培养任务,承担八年制学生培养任务的主体——各大院校的附属教学医院自身应当在培养目的、方法上寻求改革和创新。本文对比分析了我国教学医院与各发达国家高等医学教育模式及方法的不同,希望为教学医院应对八年制医学教育的改革和发展提供一些有益的启示。
国外高等医学教育概述
1. 美国医学教育
美国的医学教育是比较成功的一类医学教育模式,是医学教育的典范,也是我国八年制教育的原型。第一阶段是进入医学院前的综合性大学的本科教育,获得学士学位。第二阶段是医学院教育阶段,分为基础阶段和临床阶段,完成此阶段学习的学生可以获得医学博士学位。前两年学习基础课程。大课讲授约占1/2的时间,剩下的是小组讨论、自学、实验教学、病例分析等。第三阶段是住院医师培训阶段,医学生需要在教学医院就某一个专科进行3至7年的住院医师培训。若想成为高级专科医师,则还需要再参加1至3年分科培训的专科医师培训阶段即第四阶段。完成上述培训和考试,医师在获得从事医疗活动的执照后,可从事医疗工作[3]。
2. 法国医学教育
法国高等医学教育分为三个阶段。第一阶段教育学制2年。第一学年用于基础学科的学习。进入第2年前,学生必须通过一个非常严格且通过率很低的选拔考试,淘汰比例是政府按照居民人口和医生配备总数的比值进行测算后得出的[4],以选拔最优秀的人才成为从事医学工作。第二阶段教育学制4年,分第一学年和后三学年两个阶段。第1年学习基础理论课和医院实习;后3年内容包括医学理论教育,临床实习教育,以及一些选修科目和研讨会。第三阶段的医学教育分为两种:一个是学制3年的住院实习医生教育,旨在培养全科医生;另一种是学制3至5年(视专业而定)的住院实习医生教育,旨在培养专科医生。住院实习医生在规定的年限内完成第三阶段的专业教育,授予“国家医学博士文凭”。
3. 英国医学教育[5]
医学生首先经过五年的学习, 毕业时授予医学学士学位, 并自动被“准注册”, 毕业后他们以注册前住院医生的身份在医院进行一年的临床实习,为期各6个月的内科和外科实习训练,合格后正式申请注册
, 可以从事临床工作, 获取医生的薪金, 开始接受专科训练。专科训练由专科性皇家学院承担,一般为期6~8年。该阶段结束时, 受训者注册为专科医师,并申请获得顾问医师职位。已获得顾问医师职位的人每年需接