文档介绍：贫血 ( Anemia )
上海交通大学附属第六医院
血液科
吴东
不同原因或疾病引起的一系列共同症状
贫血(Anemia)
贫血的分类
1. 按红细胞形态学分类( 4 类)
2. 按病因及发病机理分类(3 类)
3. 按骨髓增生程度分类(2 类)
3种分类法相互交叉
1. 按形态学分类(按MCV、MCH、MCHC分)
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/l) 病因
正常细胞 80-94 26-32 31-35 急性失血、溶血性贫血、
AA、骨髓病性贫血
大细胞﹥100 ﹥32 31-35 叶酸或VB12缺乏性贫血
骨髓增生异常综合征
单纯小细﹤80 ﹤26 31-35 慢性感染、中毒肝病、
胞性贫血恶性肿瘤、肾性贫血
小细胞低﹤80 ﹤26 ﹤30 缺铁性贫血、铁粒幼贫血
色素性贫血地中海贫血、慢性失血
正常红细胞
双凹圆盘形,在血涂片中为圆形
大小较一致,直径6~9μm,
染色后四周呈粉红色,中央呈淡染区。
2. 按发病机理分类
(1) RBC生成:
干细胞异常: AA; MDS; AL; PRCA;
造血微环境异常(骨髓基质、造血调节因子): 肿瘤转移;骨髓炎,坏死;纤维化;EPO不足;
原料缺乏: IDA;MA
(2) RBC破坏: HA
(3) 失血: 急性/慢性
(1) 红细胞生成减少
发病机理分类
主要临床类型
形态学分类
红细胞生成减少
AA, MDS, AL
正常红细胞型
单纯红细胞再生障碍性贫血
(肿瘤转移;骨髓炎,坏死;纤维化)
骨髓病性贫血,
慢性病性贫血
大红细胞型
巨幼细胞性贫血(叶酸或B12缺乏)
小红细胞型
Hb减少
缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、铅中毒贫血
小红细胞、低色素型
海洋性贫血
(2)红细胞破坏过多
溶血性贫血(HA)
正常红细胞型
i) 红细胞内在缺陷(遗传性缺陷)
膜、酶、珠蛋白异常
ii) 红细胞外来因素(获得性因素)
免疫、机械因素、药物、感染、脾亢
(3)失血
i) 急性失血
24h~48h内失血800~1000ml
正常红细胞型
ii) 慢性失血
消化道溃疡、月经量增多、消化道肿瘤等
小细胞、低色素型