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耳鼻喉复****资料第一章鼻科学第一节鼻的应用解剖 1、鼻腔内侧壁,由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。 2、利特尔区:鼻中隔最前下部的黏膜血管密集,分别由颈内动脉系统和劲外动脉系统的分支聚成血管丛,是青年鼻出血的好发部位。 3、鼻腔的外侧壁,呈阶梯状排列的上、中、下鼻甲。 4、下鼻道顶端有鼻泪管开口。 5、以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为“窦口鼻道复合体”。 6、鼻窦左右共四对,分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。依照窦口引流的位置和方向及各个鼻窦的位置,分为第二节鼻的生理学 1、鼻腔的功能:通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。 2、鼻瓣膜区,即鼻孔内区域,包括鼻中隔软骨前下、鼻外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部。是维持鼻阻力的重要区域。第三节鼻外伤鼻骨骨折应在 2~3 小时内尽早处理,此时组织尚未肿胀。一般不宜超过 10 天。第四节鼻各类疾病 1、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别症状与体征鼻塞下鼻甲形态下鼻甲弹性对***反应治疗慢性单纯性鼻炎间歇性、交替性黏膜肿胀, 暗红色, 表面光滑柔软有弹性有明显反应非手术慢性肥厚性鼻炎持续性黏膜肥厚, 暗红色, 表面不平, 呈结节状或桑葚样硬实无弹性无明显反应以手术为主
2、变应性鼻炎,分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,本病发病机制为 IgE 介导的Ⅰ型变态反应。 3、阿司匹林耐受不良三联征:阿司匹林耐受不良、支气管哮喘、鼻息肉 4、鼻出血出血部位病因:⑴局部病因:外伤(如手术、挖鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等) 炎症(各种鼻腔、鼻窦的感染均可黏膜病变损伤血管而出血) 肿瘤(鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。早期多变现为鼻涕带血、倒吸血涕或反复少量出血) 其他(鼻中隔疾病、鼻腔异物) ⑵全身病因:凡可引起动脉压或静脉压升高(高血压) 、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。局部处理方法:⑴烧灼法⑵填塞法:前鼻腔填塞、后鼻孔填塞(鼻腔纱条填塞是较常用的有效填充方法) ⑶血管结扎法 5、鼻窦炎性疾病即鼻窦炎,是鼻窦黏膜的化脓性炎症。鼻及鼻窦炎是鼻科常见疾病,慢性
者居多。前组鼻窦较后组鼻窦的发病率高,其中上颌窦最为常见。鼻窦炎可发生于一侧也可发生于双侧。窦口及邻近鼻道的引流和通气障碍是鼻窦炎发生的最重要机制。 6、慢性鼻窦炎临床症状:流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍(球后视神经炎所致) 头通常有以下特点:⑴伴随鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状⑵多有时间性,即白天重夜晚轻;固定部位,即常为一侧,若为双侧则必有一侧较重。前组鼻窦炎者多在前额部痛, 后组鼻窦炎者多在枕部痛。⑶经鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。手术原则:解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气障碍,尽可能的保留鼻腔、鼻窦的基本结构和窦腔黏膜。
第二章咽科学第一节咽的应用解剖学 1、咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。⑴鼻咽位于颅底与软腭游离缘平面之间。咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一处凹陷区, 称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位,炎症经改孔入脑。⑵口咽介于软腭与会厌上缘平面之间
。⑶喉咽, 又称下咽, 位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间, 向下连接食管, 有环咽肌环绕。 2、咽的淋巴组织⑴咽