文档介绍：PBL教学在神经病学教学中的应用及体会
贾蕊作者单位:西安交通大学医学院第一附属医院神经内科(贾蕊,屈秋民)
,屈秋民通讯作者:屈秋民,西安交通大学医学院第一附属医院神经内科(西安,710061)
E-mail: quqiumin@, Tel: 029-85324083
, 基金资助:西安交通大学医学院市科学技术计划教改项目,项目编号SF08011(6)
【摘要】通过1例脑梗塞患者的PBL教学,发现在神经病学教学中开展PBL教学可以激发学生学习的热情,变被动学习为主动学习;培养学生的临床思维能力;提高学生发现问题,解决问题的能力;同学间建立良好的互学平台。而课前认真设计病案,巧妙设计提示性问题,选择合格的带教教师,课后回顾性总结全部内容,是保证神经病学PBL教学质量的关键。
【关键词】 PBL教学;神经病学
PBL(Problem Based Learning)即“以问题为基础”的教学方法,是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学创立[1],是近年来逐渐兴起的一种新的教学方式[2],。该教学方法以学生为中心,以问题为导向,通过典型病例引导学生发现并提出问题,经过查阅文献资料,充分讨论,而达到学习目的。其其核心思想是引导学生主动、积极地学习,并通过问题的引导,激发学生学习的兴趣,培养学生的临床思维能力。根据WHO调查显示,全球1700多家医学院采用此教学方法教学[23],,因此,特别是在在临床医学教学中倍受师生欢迎[4]推崇。
神经病学是临床医学教学中比较复杂、抽象难学的部分,与其它各系统疾病的诊断方法不同,神经系统疾病诊断建立在严格的神经解剖基础之上,根据患者的症状、体征,通过细致、条理严密的分析推理,判断神经系统疾病的病变部位和病变性质,即定位诊断和定性诊断。其中定位诊断是神经病学教学的难点和重点,。。由于因为神经解剖的复杂性,且基础医学课程阶段学习后间隔时间较长,大多数学生对神经解剖知识的记忆已经模糊不清,难以熟练应用于神经系统疾病的定位诊断之中。因此,在实际的神经病学教学过程中,为了便于教师讲述和学生理解神经系统疾病定位,绝大多数教师均先复习神经解剖知识,在此基础上讲述各部位损害后的临床表现。这种教学模式虽然便于教师讲解,但是复习神经解剖比较枯燥,难以激发学生学习的积极性,学生只是被动的接受神经解剖知识,而没有主动的复习、利用以前学过的神经解剖知识。因此,往往不能充分理解神经系统疾病的定位诊断,只能死记硬背一些部位损害的临床表现,教学效果很差。鉴于PBL教学诸多的优点,我们试验性在神经病学教学中引入了PBL教学,现将结果总结如下。
我们的PBL case名称为“追悔莫及”,设计了一名63岁男性,近1月来发作性右侧上下肢无力、麻木,每次持续4-5分钟完全缓解,共发作2次,每次表现相同,诊断为“短暂性脑缺血发作(TIA)”。1天前患者再次发生右侧上下肢无力、麻木,并言语不清,持续5小时仍不减轻,急诊去医院就诊,诊断为脑梗塞,虽经积极治疗,出院时仍遗留严重偏瘫。医生说主要原因在于错失了最佳防治时机,家人因此追悔莫及。希望通过本次PBL教学,使学生掌握神经系统疾病的诊断原则;失语与构音障碍的鉴别;中枢性与周围性面瘫的鉴别;上、下运动神经元瘫痪的鉴别;内囊损害的临床特点;TIA的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗