文档介绍：诊断学
主编张维雍怡敏
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第四章常用肾功能检查
大连医科大学第二临床学院
尹永红
学习目标
1、了解肾脏功能检查的原理
2、理解肾功能检查方法、应用选择和评价
3、掌握常用的肾功能检查的参考值、临床意义
科学出版社卫生职业教育出版分社
常用肾功能检查
肾小球功能检查
1
肾小管功能检查
2
肾功能实验项目的选择与应用
3
科学出版社卫生职业教育出版分社
常用肾功能检查
排除废物
内环境
内分泌
肾脏
功能
生成尿液
肾脏
科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节肾小球功能检查
肾小球的主要功能—滤过,
肾小球滤过率:
检测指标:
肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)
菊粉清除率—
放射性核素测定
内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C等。
是指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量
金标准
科学出版社卫生职业教育出版分社
一、血清肌酐测定
反映肾小球滤过功能:
血肌酐:外源性和内生性;肾小球滤过排出体外;
肾小管基本不吸收;
排泄量也较少
原理
血肌酐浓度取决于肾小球滤过能力;
肾实质受损,GFR降低>正常的1/3,血肌酐上升
科学出版社卫生职业教育出版分社
一、血清肌酐测定

参考值
临床意义
(1)肾功能受损
(2)鉴别少尿
全血肌酐:µmol/L~µmol/L
血清或血浆肌酐:
男性53µmol/L~106µmol/L,
女性44 µmol/L ~97µmol/L。
(3)血尿素氮/血肌酐(BUN/Cr)
肾实质受损血肌酐常超过200µmol/L
肾前性少尿血肌酐不超过200µmol/L

科学出版社卫生职业教育出版分社
第一节肾小球功能检查
一、血清肌酐测定
【临床意义】

(1)肾功能受损:
急性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
肾功能分期
血肌酐µmol/L
肾衰竭代偿期
133~177
肾衰竭失代偿期
186~442
肾衰竭期
451~707
尿毒症期
≥707
科学出版社卫生职业教育出版分社
二、内生肌酐清除率测定
原理
肌酐是肌酸的代谢产物。血液肌酐有内、外源性两种,生成排出量较为恒定。
肌酐从肾小球滤过而不被肾小管重吸收。
方法

参考值
成人 80ml~120ml/min;
新生儿40ml~65ml/min
科学出版社卫生职业教育出版分社