文档介绍：诊断学
主编张维雍怡敏
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第三篇体格检查
第一章基本检查方法

遵义医药高等专科学校
张维
科学出版社卫生职业教育出版分社
学习目标
了解体格检查的注意事项
1
理解触诊、听诊的检查方法及应用
2
掌握体格检查的基本方法
3
掌握常见叩诊音的种类及部位
4
科学出版社卫生职业教育出版分社
体格检查:是医师运用自己的感官(眼、耳、鼻、手等)或借助简单的检查工具(如听诊器、叩诊锤等),检查被检查者身体状况的一系列最基本的检查方法。
体格检查的基本的方法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
体格检查的顺序:一般检查头面颈胸腹生殖器肛门脊柱四肢神经反射。
概述
科学出版社卫生职业教育出版分社
体格检查注意事项
医生应关心体贴病人,体检前应与病人进行简短的交谈,争取病人合作。
检查应在适当的光线、室温和安静的环境中进行。动作要细致、轻柔、准确。
体格检查要按一定的顺序进行。
当病人病情严重时重点检查,待病情好转后再进行必要的补充。
随时复查以便补充或修正诊断。
对某些急、慢性传染病病人进行体查时,可穿隔离衣,戴口罩和手套,并作好隔离、消毒工作。
科学出版社卫生职业教育出版分社
一、视诊
视诊(inspection)是用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。
一般视诊:性别、年龄、发育、营养、体型、意识、面容、体位、姿势和步态等。
局部视诊:皮肤出血点、巩膜黃染、颈动脉搏动、颈静脉怒张、胃肠蠕动波、关节畸形等。
视诊最好在间接的日光下进行,夜间灯光下不易辨别黄疸、轻度发绀、苍白等。利用侧射光线观察搏动、蠕动及肿物的轮廓更清楚。
科学出版社卫生职业教育出版分社
二、触诊
触诊(palpation)是医师通过手的感觉,来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征的一种诊断方法。应用范围广,尤以腹部最为重要。
(一)触诊方法

(1)深部滑行触诊法
(2)双手触诊法
(3)深压触诊法
(4)冲击触诊法
科学出版社卫生职业教育出版分社
(二)触诊注意事项
检查前应向病人讲明检查目的和配合动作。检查者手要温暖,动作轻柔,由浅入深,由轻到重,从健侧部位逐渐移向患侧。
检查时医师站在病人的右侧,面向病人,病人一般取屈膝仰卧位,腹肌尽量放松。
作下腹部检查时,可嘱被检者排尿、必要时排便。
触诊时要手脑并用,边触摸边思考病变的解剖部位和毗邻关系,才能明确病变性质和来自于何种脏器。
二、触诊
科学出版社卫生职业教育出版分社
三、叩诊
叩诊(percussion)是用手或叩诊锤按一定的方法叩击身体某部表面,使之震动而产生音响,并根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的一种诊断方法。
(一)叩诊方法

科学出版社卫生职业教育出版分社
间接叩诊:
。
,叩击左手中指第二指节前端。
、掌关节的活动为主。
、迅速、富有弹性。
~3次,在同一部位叩打2~3次。
三、叩诊
科学出版社卫生职业教育出版分社