文档介绍：恩替卡韦联合三甲益肝颗粒治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的效果观察
[摘要] 目的探讨恩替卡韦联合三甲益肝冲剂在慢性乙型肝炎(CHB)治疗中的保肝和抗肝纤维化作用的疗效。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院2012年1月~2013年1月收治入院的CHB患者200例临床资料,根据治疗方法不同分为两组,对照组应用恩替卡韦抗病毒及护肝等治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上,联合应用三甲益肝冲剂治疗6个月。观察治疗前后各组患者的症状、体征,治疗前后血清肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝功能指标及HBV-DNA的变化情况,观察用药过程中出现的不良反应。结果经过6个月治疗,观察组患者疲乏感减轻(%%)、食欲增加(%%)、腹胀减轻(%%)与对照组比较差异均有统计学意义(P < );两组患者谷草转氨酶(AST)、白蛋白/球蛋白比例、总胆红素(TBIL)复常,谷丙转氨酶(ALT)降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P < );观察组AST、白蛋白/球蛋白比例、TBIL复常,ALT降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P < );两组患者治疗6个月后血清HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C有较大程度改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P < );观察组血清HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C有较大程度改善,与对照组比较差异均有统计学意义(均P < )。结论 CHB患者存在着不同程度肝纤维化,应用恩替卡韦联合三甲益肝冲剂治疗能改善肝功能,疗效好于单用恩替卡韦。
[关键词] 三甲益肝颗粒;恩替卡韦;乙型肝炎;肝纤维化;药物疗法
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)12(b)-0102-04
慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒引起的一种传染性疾病,主要通过血液、母婴和性接触进行传播。肝纤维化是对肝细胞损伤后的修复机制,不同程度的肝细胞损伤,就有不同程度的肝纤维化。肝细胞间纤细的网状纤维比较容易消除,对肝小叶间宽阔的胶原纤维就比较难,重度肝纤维化只能减轻而不能完全逆转。所以,尽早抗病毒治疗对于抗纤维化才最有效。CHB治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键。临床上用药后发现,恩替卡韦治疗CHB较为有效。本研究采用恩替卡韦联合三甲益肝冲剂治疗CHB肝纤维化,效果显著,现将材料分析如下:
1 资料与方法
一般资料
本研究收集2012年1月~2013年1月新乡医学院第一附属医院收治入院的CHB患者200例,所有患者均符合2006年12月中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的CHB防治指南的诊断标准[1]。其中男124例,女76例;年龄55~82岁,平均(±)岁;病程3~21年。患者均经实验室检查血清乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)阳性。根据治疗方法不同分为两组,每组100例。两组患者性别、年龄、肝功能、病毒学等一般资料比较,差异无统计学意义(P > ),具有可比性,见表1。
表1 两组一般资料比较(x±s)
纳入标准
符合临床诊断标准,HBsAg阳性