文档介绍：手术风险评估制度
手术风险评估是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室
护士三方(以下简称三方),分别在拟定手术前、拟定麻醉前、患者离开手术室前和患者死亡或出院前,分别对患者手术切口感染风险、麻醉风险等内容进行评估的工作。
2. 本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。
3.《手术风险评估表》由手术医师、麻醉医师、手术室巡回护士三者分别逐项填写。
4. 实施手术风险评估的内容及流程。
拟定手术前:手术医师结合患者各项术前检查结果,综合评估后
确定手术方式及日期,填写“手术切口清洁程度”相关内容,并签字
确认;
拟定麻醉前:麻醉医师于术前访视时,审核手术医师评估内容,结合患者各项术前检查结果进行该患者的麻醉风险评估,并填写“麻醉分级(ASA分级)”及“手术类别”相关内容,并签字确认;
患者离开手术室前:手术室巡回护士审核手术医师及麻醉医师评
估内容,于手术开始前、患者离开手术室前根据手术情况据实填写“手
术持续时间”及“是否急诊、进、出手术室时间”内容,并签字确认、
填写NNIS分级评分,由麻醉手术科负责人安排的相对固定人员,根
据“手术风险评估表”及“手术通知单”的内容逐项填写“手术质量
管理数据库(麻醉手术科)”,手术风险评估表入病历,“数据库”由
麻醉手术科负责人按月存档,以备统计、汇总、分析;
,主管医生根据患者术后病情进展填写“切口愈合、感染情况”及“非预期再手术时间”、“手术后死亡时间”等内容,完成表格,存入病历。
手术风险评估必须按照上述步骤依次进行,不得提前、补充填写
表格或有空缺项。
住院患者《手术风险评估表》应归入病历中保管,非住院患者《手
术风险评估表》由手术室负责保存一年。
手术科室、麻醉手术科的负责人是本科室实施手术风险评估制
度的第一责任人。
各时段评估责任人在填写相应内容前,必须审核前一阶段评估内
容,如发现评估内容有缺陷,不得执行手术、麻醉。