文档介绍：危重患者一般护理常规
、监护室或观察室,并立即通知医生。
,首先要进行精神安慰,解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪,使之积极配合抢救。向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
、空气流通。并根据病例性质,调节温湿度。每日定时空气消毒。
、测体温、脉搏、呼吸,每日2次,连续3次,℃以上者,每天测3次,体温正常后改为每日1次。
、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况,做好记录,发现病情突变时,立即给予应急对症处理,同时报告医师,并做好抢救的准备工作。
6. 建立有效的静脉通道,做好输液、给药、输血及相应准备。
7. 在配合抢救过程中,必须严肃,认真、迅速、及时、准确,各项操作按正规要求执行,做好记录,注明执行时间。
8. 随时检查各种导管是否通畅,发现异常,及时处理,并注意观察引流物的量、色、味和性质,做好记录。
9. 根据病情,给予正确的卧位。对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定,防止发生意外。
10 对疑似服毒、诊断不明的患者,按病情及时收集各类相应标本(呕吐物、尿液等)送检。
11. 对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。
12. 发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
13. 凡涉及法律、刑事纠纷的患者,在抢救的同时,应及时向有关部门报告。
,做好记录,通知手术室。
、转院的垂危患者应做好护送及交班工作。
,保持床单整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理,预防并发症。
,床单做好终末处理。
高热
因外感六***、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现,病位在表或在里。
一、护理评估
1、生命体征,伴随症状及生活自理能力。
2、心理社会状况。
3、辩证:表热证、半表半里证、里热证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按危重患者一般护理常规进行。
(2)高热期间应卧床休息。
(3)烦躁不安者,应实施保护性措施。
(4)对于时行疫疠引发的高热,按呼吸道传染病隔离。
(5)持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用温水擦身,定时变换体位。
2、病情观察,做好护理记录。
(1)体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。
(2)神昏谵语、肢体抽搐等情况。
(3)吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。
(4)高热不退、大吐、大泻等情况。
(5)高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
3、给药护理
汤剂一般温服,高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后,宜少量饮温热开水或热粥,以助汗出。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡、细软、易消化,宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜,水果,忌食油炸、油腻食品。
(2)外感高热,宜进热汤,多饮温开水以助汗出。
(3)鼓励患者多饮水及果汁饮料,亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。
5、情志护理
内伤发热多病程长,患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,安慰患者树立信心,提高对自身疾病的认识,积极配合治疗。
6、临证(症)施护
(1)发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者,遵医嘱给予背部刮痧,以助退热。
(2)壮热者,遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
三、健康指导
(1)保持心情通畅,怡养情操,利于康复。
(2)注意病愈初期的休养,避免过劳,适当活动。注意保暖,慎风寒,以免复感外邪。
(3)饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油腻之品,忌烟酒。
(4)根据自身条件进行适当的体育锻炼,以增强机体抗病能力。
(5)积极治疗原发病。
(6)坚持遵医嘱服药、治疗,定期到门诊复查。
神昏
因多种病证引起心脑受邪,窍落不通,神明被蒙所致。以神识不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病,是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。
一、护理评估
1、生命体征、神志、瞳孔等变化。
2、既往史、现病史和服药史。
3、生活方式、排泄状况,心理社会状况。
4、辩证:闭症(阴闭、阳闭)、脱证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按危重患者一般护理常规进行。
(2)保持呼吸道通畅,患者取仰卧位,去枕,举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧,以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。
(3)中暑神昏患者,应将其放置在阴凉通风的病室;烦躁不安者,加床档或用约束带妥善约束,防止发生意外;有义齿者应取下;抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间,防止舌咬伤。
(4)四肢厥冷者,注意肢体的保暖,严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者,