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急诊科危重病人护理常规
危重患者一般护理常规
1急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医生。
对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者及有义齿者应取下；抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。
（4）四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身。
（5）遵医嘱留置导尿，记录24小时出入量。
（6）加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理；不能闭目者，覆盖生理盐水湿纱布；保持皮肤清洁，定时翻身、拍背, 预防压疮的发生。
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2、病情观察，好护理记录。
（1）遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。
（2）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救。
（3）出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配合抢救。
3、给药护理。严格遵医嘱用药。
4、饮食护理
（1）遵医嘱鼻饲，保证足够的营养及水分。
（2）保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部。
5、情志护理
患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激。
6、临证（症）施护
（1）气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱吸氧，随时吸出气道的分泌物。
（2）神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗。
（3）脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保暖。
（4）突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴。
（5）谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌
肠。
（6）尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。
三、健康指导
（1）保持情绪稳定乐观，避免各种诱发因素。
（2）平素起居有常，作息定时，避免过劳。
（3）注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡、营养丰富、易消化之食物，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅。
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（4）积极防治有关的感染性疾病；加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗；避免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外。
（5）根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼。
中暑
因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。
一、护理评估
1、中暑的经过和伴随症状。
2、周围的环境、工作种类、生活方式，心理社会状况。
3、辩证：暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证。
二、护理要点
1、一般护理
（1）按危重患者一般护理常规进行。
（2）轻症中暑者，应迅速撤离现场，转送至阴凉、通风处。患者取平卧位，松解衣扣，给予清凉饮料。
（3）重症中暑者，立即送至抢救室，不宜搬动，迅速建立静脉通道，吸氧，遵医嘱输液治疗。
（4）监测生命体征至意识清醒。
2、病情观察，做好护理记录。
（1）观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变
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化。
（2）患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗，、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大时，立即报告医师，配合抢救。
3、给药护理
（1）按医嘱用药，观察药物不良反应。
（2）服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻食物。
（3）应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血压、心率的变化。
4、饮食护理
饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多食清暑水果、蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻食物及烟酒。
5、情志护理
（1）中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少其紧张情绪。
（2）对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗和护理。
6、临证（症）施护
口唇紫绀缺氧时遵医嘱及时吸氧。
出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸。抽搐痉挛者，注意安全，防止坠床。
大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮，频频冷服。
出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者，遵医嘱给予藿
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
香正气水口服及针刺。
（6）神昏热厥者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗。
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三、健康指导
（1）
（2）工作。
保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。
注意水分的摄入，保持环境的通风，避免长时间在高温下
（3）注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒；在湿热环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。
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