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急诊科危重病人护理常规
危重患者一般护理常规
、监护室或观察室，并立即通知医生。
2．对意识清醒的患者，首先要进展精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者与家属介绍急诊室有关制度与环境。
、空气流通。并根据病例性质，调节温湿度。每日定时空气消毒。
、测体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3次，℃以上者，每天测3次，体温正常后改为每日1次。
、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反响等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
6. 建立有效的静脉通道，做好输液、给药、输血与相应准备。
7. 在配合抢救过程中，必须严肃，认真、迅速、与时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。
8. 随时检查各种导管是否通畅，发现异常，与时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。
9. 根据病情，给予正确的卧位。对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。
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10 对疑似服毒、诊断不明的患者，按病情与时收集各类相应标本〔呕吐物、尿液等〕送检。
11. 对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。
12. 发现传染病应与时做好隔离消毒和传染病报告。
13. 凡涉与法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应与时向有关部门报告。
，做好记录，通知手术室。
、转院的垂危患者应做好护送与交班工作。
，保持床单整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
，床单做好终末处理。
高热
因外感六***、疫疠之毒与饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现，病位在表或在里。
一、护理评估
1、生命体征，伴随症状与生活自理能力。
2、心理社会状况。
3、辩证：表热证、半表半里证、里热证。
二、护理要点
1、一般护理
〔1〕按危重患者一般护理常规进展。
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〔2〕高热期间应卧床休息。
〔3〕烦躁不安者，应实施保护性措施。
〔4〕对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。
〔5〕持续高热不退或汗出较多者应避风，与时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。
2、病情观察，做好护理记录。
〔1〕体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。
〔2〕神昏谵语、肢体抽搐等情况。
〔3〕吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。
〔4〕高热不退、大吐、大泻等情况。
〔5〕高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
3、给药护理
汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。
4、饮食护理
〔1〕饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜，水果，忌食油炸、油腻食品。
〔2〕外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。
〔3〕鼓励患者多饮水与果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。
5、情志护理
内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。
6、临证〔症〕施护
〔1〕发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。
〔2〕壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
三、健康指导
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〔1〕保持心情通畅，怡养情操，利于康复。
〔2〕注意病愈初期的休养，防止过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。
〔3〕饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。
〔4〕根据自身条件进展适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。
〔5〕积极治疗原发病。
〔6〕坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。
神昏
因多种病证引起心脑受邪，窍落不通，神明被蒙所致。以神识不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。
一、护理评估
1、生命体征、神志、瞳孔等变化。
2、既往史、现病史和服药史。
3、生活方式、排泄状况，心理社会状况。
4、辩证：闭症〔阴闭、阳闭〕、脱证。
二、护理要点
1、一般护理
〔1〕按危重患者一般护理常规进展。
〔2〕保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽