文档介绍：慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎
定义
病因和发病机制
病理分型
临床表现
实验室检查
治疗原则
护理
定义
慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种病因、多种病理类型的一组原发于肾小球的免疫性疾病。临床特点是病程长,呈缓慢进行性,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退。
病因和发病机制
病因:仅有15%-20%的病人有急性肾炎史,绝大多数由各种病因,不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来。
病机:
免疫因素
非免疫性因素
肾小球受损
1、免疫炎症损伤
A、免疫复合物沉积体液、细胞免疫失常
B“旁路途径”激活补体肾小球硬化
C、细胞免疫功能失调肾实质性高血压

2、非免疫机制
A血流动力学改变、
B高血压状态、
C肾内动脉硬化、
D系膜超负荷状态
系膜增生性肾炎(包括IgA肾病及非IgA肾病)
系膜毛细血管性肾炎。
膜型肾病。
局灶性节段性肾小球硬化。
增生硬化性肾小球肾炎。
病理分型
临床表现
早期可无明显症状或仅有乏力、疲倦、腰酸,尿蛋白、血尿等
中期有高血压、水肿,甚或有轻微氮质血症或出现大量蛋白尿以至出现肾病综合征。
易有急性发作倾向。
晚期表现慢性肾功能衰竭。
水肿
肾源性水肿从眼睑、颜面部(晨起明显)开始而延及全身,发展常迅速。皮肤受压后长时间下陷,不易恢复。
高血压
常为持续中等以上程度升高,也可呈间歇性
以舒张压升高为特点
用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂等降压药可得到控制
患者常伴有眼底视网膜动脉变细、迂曲和动、静脉交叉压迫现象,少数可有眼底出血、渗出。
若控制不好,肾功能恶化较快,预后较差。
尿异常改变
蛋白尿:常为中等量以上非选择性蛋白尿
血尿:肉眼血尿或镜下血尿,90%以上为变形红细胞血尿
可有管型尿