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生育期女性子宫腺肌病的治疗现况及进展
刘红霞刘丰春
【摘要】子宫腺肌病发病率明显增加,且趋于年青化。根据子宫腺肌病的发病机制,治疗方法有多
种,如药物治疗、子宫切除或部分子宫组织切除、官腔镜子宫内膜去除及子宫动脉栓塞术等。所以子宫
腺肌病的治疗应该个体化,尤其对于生育期的要求保留子宫的女性患者。
【关键词】生育期;子宫腺肌病;子宫动脉栓塞术
子宫腺肌病,。
妇,表现渐进性痛经和月经过多。少数患者有非经期盆腔痛、. 子宫内膜去除术适用于无生育要求有明显月经过多
不孕、贫血。子宫球形增大,较硬。超检查见子宫增大,肌的患者。夏恩兰等报道疗效满意,但存在子宫内膜去除不
壁回声增粗,散在微囊腔或微钙化点⋯,表现为病灶的净复发、患者失去生育能力、术后子宫大出血复行子宫切除的
信号低于正常组织,病灶内散在点状强回声。血水平报道。
可升高。. 子宫动脉栓塞术通过双侧子宫动脉栓塞阻断子宫血
的发病机制流,使异位的子宫内膜缺血坏死,以治疗子宫肌腺病,适用于
. 基底层子宫内膜侵入肌层内生长病理特点为子宫生育期有生育要求的女性。
内膜基底层被破坏,子宫内膜及腺体侵入子宫肌层。临床多.. 年等。。报道子宫动脉栓塞术治疗子宫
见于多次分娩、剖宫产、人流、清宫、诊刮及宫内节育器使用肌瘤。在治疗子宫肌腺病方面,有报道”近期效果明显,月
不当。经量减少约% ,痛经缓解率达% 以上。子宫动脉栓塞
. 高雌激素体质绝经后症状常消退,提示此病与体术的不良反应及并发症主要有栓塞后综合征如恶心、发热等。
内雌激素水平相关。等研究发现子宫内膜细对于卵巢功能的影响,各家报道不同,等”报道了
胞中见雌孕激素受体的表达。例岁的妇女子宫动脉栓塞术后引起持续闭经。
. 血管因素等在裸鼠子宫内膜异位症模型中等的报道子宫动脉栓塞术对卵巢保留无明显近期、中期影
发现:注射血管内膜生长因子能促进异位病灶生长。采用计响。在安大略省大宗研究中显示闭经发生率与年龄明显
算机形态学分析患者子宫的血管数量、面积均显著相关。子宫动脉栓塞较适合于年轻的生育期女性患者。
增加。总结
. 免疫因素等发现,患者体内有高效价抗体, 的发病涵盖了生育期和绝经前期的患者,临床治疗
局部有较强的免疫表达异常。个体化需求不同:部分绝经前期的女性,随着卵巢功能逐渐衰
. 遗传因素等对例动物异位子宫内膜组织进退,子宫肌层逐渐发生纤维变性退化,子宫内膜变薄,此阶段
行染色体组型分析,异位子宫内膜间质细胞可见染色体部分的患者有临床症状及体征有减轻的趋势。而处于生育期
缺失。的年轻患者,体内雌激素仍处于分泌旺盛阶段,临床症状没有
. 祖国医学认为属于“经痛”、“癜瘕”,血气迂阻短期缓解的趋势,需要一种既能缓解临床症状,又可以保留子
之症。宫的结构和功能的治疗方法。子宫动脉栓塞术应运而生,临
治疗现状床上可以治疗严重痛经、减少月经血量、减小子宫体积,可以
. 药物治疗对年轻有生育要求、近绝经期或不接受手术保留子宫的功能和生育能力,保持盆腔及阴道结构的完整性。
治疗者可试用达那唑、孕三烯酮或促性腺激素释放激素类似为妇科治疗子宫肌腺病提供一种新