文档介绍：优
秀
毕
业
设
计
论
文

二0 年月
表达变化规律的研究视神经挫伤后形态学及其摘要【研究背景】视神经挫伤是法医学活体鉴定和临床眼科中一种常见的眼外伤,往往给伤者带来不可逆转的视功能损害,正确认识和评价这种损伤对视功能的影响是临床和法医工作者的重要任务。神经胶质原纤维酸性蛋白琌是构成细胞骨架中间丝的主要成分,主要存在于中枢神经系统的星形胶质细胞中I窬低乘鹕耸苯褐氏赴功能的改变常表现为胶质细胞免疫反应性的改变。在许多神经变性疾病均发现免疫反应性的改变,它被认为是中枢神经损伤的灵敏指示剂。同时,一系列的动物模型研究证实,视神经损伤后视功能下降的病理基础是以视网膜神经节细胞琑的继发性丧失为主所以,正确认识视神经损伤后病理变化的特点就成了本研究的主要内容。【目的】本实验通过建立大鼠视神经夹挫伤模型,观察伤后的形态学改变及赴铣傻腉谋浠Q芯渴由窬鹕撕蠓ㄒ窖Ъ定提供分子病理学基础。【材料与方法】成年大鼠只,分为椋孔槎只,参照文献的方法,制成视神经夹挫伤动物模型,伤后各组分别饲养存活、、、、、,同期行灌流固定及眼球耿材固定切片。光镜下观察视网膜神经节细胞的改变,免疫组化方法检测不同时间表达的水平,对视网膜神经节细胞及表达变化的规律与损伤时间的关系进行分析。【结果】视神经损伤后诱导视网膜神经节细胞丧失,视神经损伤后,可见少量开始溃变死亡,时开始大量减少,时减少约%,奔跎僭ィ时减少约%。之前细胞数目快速减少,呈慢速减少,内细胞丢失数目仅为ィW镽挥任何明显变化。视神经损伤后视网膜染色与正常大鼠视网膜相似;伤后,视网膜神经纤维层和节细胞层有增多的阳性染色,内网状视神经挫伤后形态学及其表达变化规律的研究’
层、内核层、外网状层可见线条状阳性着色;伤后,节细胞层及内、外界膜之间的阳性染色进一步加深、密集,并达到高峰;伤后,表达下降,但下降缓慢,已趋于平缓,笙陆抵两咏K平。【结论】从视网膜病理改变结果看出:与之前研究结果相比,随着致伤强度增加,JЪ又兀得鞑煌闹律饲慷仍斐刹煌潭鹊氖由窬损伤,致伤强度和损伤程度成负相关。实验发现视神经损伤后时开始大量丧失,内迅速减少,到币汛ィ后丧失速度明显放慢,蠹负跷廾飨员浠崾驹谑由窬馍撕螅琑纳ナв胧蔽有明显相关性,这与国外学者难芯拷峁嘁恢隆J由窬挫伤使视网膜免疫反应性于伤后增加,达到高峰,表明视神经损伤引起视网膜胶质细胞反应性增高,随时间进展又逐渐下降,于降至正常水平,这与受损的溃变、死亡率的逐渐增高是一致的。同时实验观察到的表达部位主要集中在的胞膜及其纤维的周围,表明蛋白与的存活数量密切相关,随着表达的减弱,受损不断溃变和死亡,表达也随之减弱。综上所述,视神经损伤后直接机械损伤作用导致视功能迅速下降,继发性的丧失和轴突的溃变导致视功能的恶化并显示出时间相关性:蛋白表达水平也表现出一定的时间相关性,其表达强弱与存活数量多少也密切相关。这些为正确了解视神经损伤后视功能变化的病理因素和预后评估提供了重要的理论基础,也为视神经挫伤的鉴定时机提供了依据。【关键词】视神经/损伤;视网膜神经节细胞;;时间相关性视神经挫伤后形态学及其表达变化规律的研究手锌萍即笱Ц占靡窖г喊銲学位论文
【:..琣【【:视神经挫伤后形态学及其表达变化规律的研究甀甋瓽,.珿琣..,甊,琣,、、、、、,琫,.,‘挣中科技火学俐济医学院砸卜学位论文
..【视神经挫伤后形态学及其表达变化规律的研究,%,.%,.%..ィ琱.,.,...,.%,甌,,,,甀牛中科技人学同济医学院坝一卜学位论殳.
】:
把视神经损伤是较为严重的眼外伤之一,在眼外伤中占有较大的比例。视神经解剖的特异性和损伤机制的多样性决定了外伤性视神经病变伤情的复杂性,使其成为俅卜ㄒ窖Ъㄖ械哪训阒弧外伤性视神经病变菏侵冈谕獠壳大的冲击力作用下,引起视神经功能部分或全部的丧失,损伤可以是永久性或是暂时的,可以在视神经的任何部位发生,引起视神经纤维血管源性组织水肿,纤维疏松,造成视力下降。话阒肝式铀鹕嗽斐傻模诿挥穿通伤的情况下,外力经骨或眼球牵拉而作用于神经。直接视神经损伤一般是指开放性损伤直达视神经,特别是穿通伤,但因为有眶骨的保护作用这种损伤不多见。间接性视神经损伤是外力对视神经的冲击性损伤,多见于交通事故或其它原因引起的颅面部闭合性损伤,可导致部分或全部的视力雀失。在没有穿通性损伤时,间接性视神经损伤被认为是外力通过骨质或眼球移动传递给视神经造成的损伤,这种损伤在头部闭合性损伤中约占外伤性视神经病变是一种急性病症,需要及时诊断及治疗。国外大多主张急性期应用大剂量激素冲击疗法,主要目的是减轻视神经水肿及炎症反应;也有