文档介绍：ICU感染的治疗
北京协和医院
杜 斌
ICU感染: 患病率
医院获得性感染的患病率为5 – 30%
ICU患者感染的患病率约为18 – 50%
较普通患者高3 – 18倍
ICU床位= 医院总床位数的5%
医院获得性感染= 25%
Spencer RC. Epidemiology of infection in ICUs. Intensive Care Med 1994; 20: S2-6.
Bates DW, Miller EB, Cullen DJ, et al. Patient risk factors for adverse drug events in hospitalized patients. ADE Prevention Study Group. Arch Intern Med 1999; 159: 2553-60.
Singh N, Yu VL. Rational empiric antibiotic prescription in the ICU. Chest 2000; 117: 1496-9.
ICU危重病患者的感染
European Prevalence of Infection
in Intensive Care Study (EPIC)
1992年4月29日进行
1417个ICU参加
总计9567名ICU患者
ICU危重病患者的感染
ICU感染的组成
EPIC
内科
外科
ICU
NNIS
PUMC
下呼吸道感染
24
18
65
27
53
泌尿系感染
43
31
18
20
5
手术部位感染
11
12
9
16
血行性感染
15
10
2
21
12
其他
18
30
13
20
14
感染对患者预后的影响
增加住院日
额外医疗费用
手术部位感染
3,152
肺炎
5,683
血行性感染
3,517
泌尿系感染
680
总计
2,100
ICU血行性感染: 致病菌
ICU获得性肺炎: 致病菌
NNIS
PUMCH
ICU感染的致病菌
耐药菌
NNIS (1996 – 2000)
北京协和医院ICU
(1995 – 2000)
平均耐药率(%)
10%百分
位数
90%百分
位数
MRSA
87
MRSE
95
亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌
27
头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌
28
哌拉西林耐药的铜绿假单胞菌
38
三代头孢菌素耐药的肠杆菌
54
亚胺培南耐药的肠杆菌
5
三代头孢菌素耐药的肺炎克氏菌
22
三代头孢菌素耐药的大肠杆菌
17
氟喹诺酮耐药的大肠杆菌
67
Du B, Chen DC, Liu DW, Xu YC, Xie XL, Chen MJ. Natl Med J China 1996; 76: 262-6.
Li Y, Du B, Chen DC, Liu DW. Beijing Med J 2002; 24: 3-5
Du B. Natl Med J China 2001; 81: 1278-80
0%
20%
40%
60%
80%
100
%
Luna, 1997
Ibrahim, 2000
Kollef, 1998
Kollef, 1999
Rello, 1997
Alvarez-Lerma,1996
最初充分治疗
最初不充分治疗
*病死率指总病死率或感染相关病死率
Alvarez-Lerma F et al. Intensive Care Med 1996;22:387-394.
Rello J et al. Am J Respir Crit Care Med 1997;156:196-200.
Kollef MH et al. Chest 1999; 115:462-474
Kollef MH et al. Chest 1998;113:412-420.
Ibrahim EH at al. Chest 2000;118:146-155.
Luna CM et al. Chest 1997;111:676-685.
病死率*
ICU中重度感染的危重病患者最初不充分抗生素治疗的病