文档介绍：如何防范你身边的DVT
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DVT的概念
DVT的临床表现
DVT的诊断与治疗
DVT的预防与护理
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DVT
深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis)是指血液在深静脉血管内不正常的凝固,使管腔部分或完全阻塞。DVT通常出现在下肢,如骨盆、大腿和小腿。血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PET),两者合称为静脉血栓栓塞征(VET)。
住院患者大约 1‰死于PE
90% PE患者血栓来自下肢静脉
80% PE患者起病时无临床症状
2/3 PE患者死亡在2小时内发生
沉寂的“杀手”
DVT的病因和危险因素
血液瘀滞
血管壁损伤
血液
高凝
制动/长期卧床
妊娠/产褥期
血粘度增高
心力衰竭
慢性静脉疾病
抗凝血酶缺乏
血小板异常
恶性肿瘤
血栓调节因子异常
创伤/骨折
外科手术
中心静脉插管
吸烟
植入人工假体
术中及术后24h内DVT危险性最高
Nicolaides证实:50%的血栓发生在术中及术后24h内
DVT发生率%
术后
24小时内
术后
第1~2天
术后
第3~4天
术后
第5~6天
术后
第7~8天
术后
第9天
Nicolaides,AN.&Gordan-Smith. A Rational Approach to in Prevention and and Technical Publishing
外科手术病人什么时候发生血栓的危险性最高?
药物预防空窗期
手术
复苏室
住院
出院
家
最高
DVT的风险程度
机械预防方法起效时段
DVT-PET的发生是一个动态的过程
“DVT的首发症状就是致死性的PET”
肺栓塞
DVT的临床表现
DVT的症状与体征:DVT是PTE的提示标志
1/2到2/3的DVT无症状
水肿—双下肢非对称性水肿
DVT堵塞腿部位
-腘静脉:小腿肿胀
-髂外或髂总静脉:全下肢肿胀
急性期患肢疼痛或压痛
慢性期皮肤色素沉着、溃烂
50%以上的下肢DVT患者的物理检查正常
急性下肢近端DVT和小腿DVT的临床特点
下肢近端DVT
大腿部或腓肠肌不适
水肿
皮肤温度升高
皮肤红斑
沿受累静脉路径压痛
束状物
浅静脉扩张
浅表侧支筋脉隆
小腿DVT
腓肠肌压痛
腓肠肌疼痛
组织水肿
束状物极少见