文档介绍：平板运动试验的临床应用
何谓平板运动试验?
一种心脏负荷试验
心脏的运动负荷逐渐
增加(可控制)
医生连续观察
ECG、HR、BP、症状
已从单纯判定心肌缺血,发展到分析病情、
评价疗效和预后,此外,近年来这项检查
在冠心病以外的其他疾病的应用及非ST参
数的研究上有较大进展,同时还发展了药
物、放射性同位素心肌显像、超声等运动
试验。
运动负荷试验的临床应用
运动心电图的作用
冠心病的辅助诊断
检测冠心病人缺血的部位、程度,选择高危病人进行PCI和CABG
PCI或CABG后再狭窄的判定
检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌
评估心脏病患者预后、评价疗效
评定心脏功能,安排病人活动量,制定体育疗法运动量
评价窦房结功能
评估全面的身体状况
适应证
体格检查
诊断胸痛、胸闷等原因,预测、发现、监控冠心病,
检出早期高血压
了解运动引起的心律失常
了解各种心血管病对运动的反应
评估疗效、预后、冠心病缺血阈值、冠脉储血及心
功能状况
用于康复治疗
绝对禁忌证
急性心梗(2天内) 未控制的不稳定型心绞痛、症状明显的心力衰竭产生症状或血流动力学障碍的未控制心律失常
急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎严重的主动脉狭窄或关闭不全严重高血压、显著低血压急性肺栓塞、肺梗塞运动引起加重或影响运动的非心源性疾病
下肢栓塞患者拒绝接受运动试验
相对禁忌证
左主干病变中度狭窄的瓣膜疾病严重贫血未控制的严重高血压或肺动脉高压心动过速(>150bpm)或心动过缓(<35bpm)
高度AVB、先天性AVB或希氏束远端阻滞洋地黄用药期或中毒,饮酒后、镇静止痛药等药物作用电解质紊乱预激综合征并发极速型房颤等 RonT现象室早
普通病人运动终止指征
达到目标心率
出现典型心绞痛
ST:水平型或下斜型下降≥≥
出现恶性心律失常血压过高超过220mmHg或受缩压下降>10mmHg
出现呼吸困难、苍白、紫绀、头晕、步态不稳等症状
引起室内阻滞
急性心梗
患者要求结束运动
仪器故障
心梗病人运动终止指征
病人要求结束运动
出现呼吸困难、苍白、头晕、疲劳、胸痛等症状
出现恶性心律失常
最大心率≥120bpm(应用β—阻滞剂者≥110bpm)
运动时血压低于运动前血压
心率随运动量增加而下降
ST段:下降≥≥
引起室内传导阻滞
临床应用
怀疑冠心病
Doyte等随访运动强度为3mph,坡度为
5%的平板运动阳性病人2000例,随访5年
时间,结果心绞痛或心肌梗塞的发生率
为85%,而阴性<25%。