文档介绍：第14章耳、鼻、喉科疾病用药
耳疾病及其用药 6
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消毒防腐药滴耳剂 7
抗菌药滴耳剂 8
软化耵聍药物 9
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抗组胺药 18
白三烯受体拮抗药 19
抗胆碱类药 19
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黏液溶解药 20
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本章包括下列常见疾病的药物治疗方案
1外耳道炎
2中耳炎
3耵聍栓塞
4鼻炎
5鼻窦炎
6急性扁桃体炎
7慢性咽炎
8急性喉炎
耳疾病及其用药
外耳道炎(otitis externa)是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据病程可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。治疗急性外耳道炎应保持外耳道局部清洁、干燥和引流通畅;局部选用抗生素滴耳剂治疗;外耳道红肿时,局部滴用2%的酚甘油;严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳道炎应保持局部清洁,并用使局部干燥的药物(3%硼酸乙醇等)。
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病可分为急性和慢性两种。咽鼓管功能障碍是本病的重要原因之一。,儿童需了解腺样体是否增生,成人要了解鼻咽部病变(注意排除鼻咽癌)。治疗:非手术治疗包括:抗生素:急性分泌性中耳炎可选用青霉素类,大环内酯类,头孢菌素类等广谱抗生素口服或静滴;保持鼻腔及咽鼓管通畅:减充血剂如l%麻黄素,盐酸羟甲唑啉滴(喷)鼻腔;咽鼓管吹张。手术治疗包括:鼓膜穿刺术;鼓膜切开术;鼓膜切开加置管术;腺样体刮除术(3岁以上的儿童);鼻息肉摘除术;下鼻甲部分切除术;鼻窦内镜手术;鼻中隔矫正术等。
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症。治疗:及早应用足量抗生素控制感染,可首选青霉素类、头孢菌素类,也可用大环内酯类等抗生素口服或静脉滴注;鼻减充血剂如盐酸羟甲唑啉、1%麻黄素等喷鼻。局部治疗,鼓膜穿孔前可应用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%双氧水彻底清洗外耳道脓液,再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者,可作鼓膜修补术。
慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。按病理变化和临床表现可分为单纯型,骨疡型和胆脂瘤型三种。治疗:单纯型以局部用药为主,抗生素滴耳剂,用药前用3%双氧水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液,并用棉签拭干,然后方可滴药;静止期可行鼓膜修补术或鼓室成形术。骨疡型引流通畅者,可先予局部用药,定期复查。引流不畅及局部用药无效者,应手术治疗。胆脂瘤型应及早施行手术。
在外耳道内耵聍(cerumen)聚积过多,形成较硬的团块,阻塞于外耳道内,称耵聍栓塞(impacted cerumen)。治疗:软化耵聍药物(碳酸氢钠滴耳剂等)滴耳,待耵聍软化后用温水将耵聍冲出,或用吸引器慢慢将耵聍吸出。
消毒防腐药滴耳剂
硼酸乙醇滴耳液 Boracic Acid Otic Drops
【适应证】用于急性中耳炎,慢性中耳炎,外耳道炎。
【注意事项】使用温度应接近体温,切忌接触眼睛。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】滴耳时可有短时间刺痛感。
【用法和用量】(1)滴耳成人一次1~2滴,儿童酌减,一日3次。
(2)清洗外耳道用无菌棉签蘸取本品适量擦拭外耳道,一日3次。
【制剂与规格】10ml:。
酚甘油滴耳液 Phenoland Glycerin Otic Drops
【适应证】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎,外耳道炎。
【注意事项】本品对皮肤及黏膜有腐蚀性,浓度不宜超过2%。
【禁忌证】(1)对本品所含成分过敏者禁用。
(2)鼓膜穿孔且流脓患者禁用。
(3)6个月以下婴儿禁用。
【用法和用量