文档介绍：第三章临床证据的资源及其检索方法
循证医学证据资源
证据检索和收集的基本步骤
证据检索实例
学习内容
循证医学证据的资源
一、循证医学证据资源发展
1)、证据资源检索手段的发展
手工检索—题录—全文费时费力,内容陈旧
2)、证据资源内容的发展
计算机网络检索—直接检索全文检索迅速,内容更新及时
病例讨论综述性研究临床试验原始研究系统评价证据系统
循证医学证据的资源
二、循证医学证据资源分类
原始研究 Studies
综述 Syntheses
摘要 Synopses
计算机决策支持系统(极少)
循证教科书
循证期刊摘要
系统评价
期刊原始研究
系统 Systems
总结 Summaries
实例
由加拿大McMaster 大学临床流行病学与生物统计学教授R. Brian Haynes提出
“5S”模型
循证医学证据的资源
1、证据系统(system)
即计算机决策支持系统(CDSS),是针对某个临床问题,概括总结所有相关和重要的研究证据,将个体患者信息与相关研究的最佳证据相结合的决策支持系统。
如电子病历系统,可以根据患者个体的特征自动链接到当前与该患者具体情况相关的最佳证据,并提醒或告知医护人员决策的关键所在。
最理想化系统
2、总结(Summaries)
指整合了较低层次当前可得的最佳证据,针对某一具体疾病提供有关其决策选择的全面证据。
Summaries资源:
Clinical Evidence (CE)
ACP PIER (PIER)
循证医学证据的资源
“Summaries”相当于某种健康状况各方面相关的“synopses”、“Syntheses”或“Studies”的总和,是一种好的临床决策辅助工具。
检索系统和功能比较完善,使用方便,可以快速解决临床问题;
循证医学证据的资源
3、证据摘要(Synopses)
即循证杂志摘要。为了帮助繁忙的临床医生快速有效的查询文献,方法学家和临床专家共同组织起来,制定严格的评价标准,对主要医学期刊上发表的原始研究和二次研究证据从方法学和临床重要性两方面进行评价,筛选出高质量的论著以结构式摘要的形式再次出版,并附有专家推荐意见。
是对临床决策单个方面(诊断、病因、治疗、预后等)证据的评价性摘要。
循证医学证据的资源
4、综述(Syntheses)
即系统评价(Systematic reviews)针对某个具体的临床问题,系统、全面地收集全世界已发表或未发表的具有相同研究目的,且相互独立的各项临床研究,用统一的科学评价标准,筛选出符合质量标准的文献,再运用适当的统计方法进行系统、定性和定量的合并分析,得出可靠的综合结论。
Syntheses资源
Cochrane Library
Ovid EBMR
5、研究(Studies)
发表在杂志和综合文献数据库,未经专家评估的文献资料,即原始的临床研究资料(临床试验)。
Studies资源
􀁚PubMed
􀁚MEDLINE
􀁚EMBASE
循证医学证据的资源
循证医学证据的资源
三、选择证据资源的标准
进行临床决策时:
先从最高层开始
无法解决则转向下一层
例:系统
无
总结(如Clinical Evidence等)
摘要(如ACP Journal Club等)
系统评价(如Cochrane Library等)
研究(如PubMed等)
无
无
无