文档介绍：Rickets of Vitamin D deficiency 滨州医学院儿科学教研室 朱淑霞
维生素D缺乏性佝偻病
目的和要求
一、概述
定义:
VitD↓→Ca、P 代谢异常
→骨骼生长发育障碍
→畸形
<3岁婴幼儿多见,北方高于南方
重点防治的“四病”之一
日光皮肤合成
出生
VitD来源
天然食物
2周
含量少
主要来源
皮肤中7-脱氢胆固醇(主要) 7- dehydrocholesterol
食物中摄取麦角固醇(次要) plant ergosterol
VitD2
麦角骨化醇
Originates of VitD
紫外线照射
内源VitD3
胆骨化醇
内源性
外源性
1,25(OH)2D3的作用
促进小肠粘膜对钙磷的吸收
促进肾小管对钙磷的重吸收
促进骨重吸收、骨样组织成熟和钙盐沉积
二、  病因 Pathogenesis
:妊娠、早产、双胎
,需要量增加
Ca : P
围生期VitD 不足母乳 2 :1
牛乳 :1
:婴儿肝炎综合征,腹泻
:抗惊厥药,糖皮质激素
三、发病机制 Mechanism
发病机理
小肠Ca、P吸收
PTH调节
迟钝,PTH
低血钙不能恢复
继续
手足搐搦
(Tetany)
PTH
破骨细胞
作用
骨重吸收
血钙恢复
骨软化
成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡)
骨样组织堆积(Rickets)
肾重吸收P
低血磷
细胞外液(Ca、P浓度不足)
骨正常矿化受阻
VitD
血钙